Recurso - Questão 20 - Prova 001 - UNESP Residência Médica 2025/26 - Parecer sobre anulação por manejo inadequado da OCVL em lactente

Sep 8, 2026

Recurso relativo à Questão 20 (Prova 001) da UNESP Residência Médica 2025/26, com solicitação de anulação. O gabarito preliminar da banca aponta a alternativa C como correta, diagnosticando obstrução congênita da via lacrimal (OCVL) em lactente de 2 meses, porém a contestação concentra-se na conduta: a alternativa afirma que a sondagem terapêutica está indicada desde cedo. O texto fundamenta-se em diretrizes e revisões destacando alta taxa de resolução espontânea no primeiro ano e recomendando manejo conservador (higiene palpebral e massagem de Crigler), reservando sondagem para falha, persistência ou complicações/idade mais avançada. Considera-se ainda que as demais alternativas apresentam diagnósticos incompatíveis com os achados descritos.

IdiomaPortuguese

CategoriaExames

FormatoPDF

Páginas2

Tempo de leitura3 min

AcessoDownload gratuito

Índice

Recurso - Questão 20 - Prova 001 - UNESP Residência Médica 2025/26

Gabarito preliminar e solicitação de anulação

Descrição clínica da OCVL no enunciado

Divergência entre diagnóstico e conduta da alternativa C

Evidências de diretrizes: manejo conservador e indicação de sondagem

Conclusão: diagnóstico correto, conduta incompatível e anulação

Recurso-Questão 20-Prova 001-UNESP Residência Médica 2025/26 Gabarito Preliminar da Banca: Alternativa C. Solicita-se anulação por não haver alternativa correta. A questão descreve lactente de 2 meses, com: • lacrimejamento em olho esquerdo desde o nascimento; • secreção em olho esquerdo há 15 dias, com cílios grudados ao acordar; • exame: olho esquerdo calmo, com secreção à expressão do saco lacrimal; • olho direito sem alterações. • O gabarito preliminar indica como correta a alternativa (C): “O diagnóstico mais provável é deobstrução congênita da via lacrimal, e a sondagem terapêutica está indicada.” Essa apresentação é compatível com a descrição de obstrução congênita da via lacrimal (OCVL) em diretrizes e revisões atuais sobre o tema, que ressaltam precisamente lacrimejamento persistente, secreção mucopurulenta recorrente e extravasamento de secreção à compressão do saco lacrimal, em olhos estruturalmente normais. Portanto, quanto ao diagnóstico, há concordância com a alternativa (C) . O ponto de divergência técnico-científica reside na conduta afirmada na alternativa, que afirma que, em uma lactente de 2 meses, com quadro típico de OCVL sem complicaçõessistêmicas,“a sondagem terapêutica está indicada”. As principais referências atuais sobre obstrução congênita do ducto nasolacrimal são clarasao estabelecer que: 1. A OCVL apresenta alta taxa de resolução espontânea durante o primeiro ano de vida, comestudos e diretrizes relatando resolução espontânea em percentual elevado (até cerca de 90–96% dos casos) até 12 meses de idade. 2. Diante dessa alta taxa de resolução espontânea, a conduta de escolha nos primeiros 6–12 meses é conservadora, consistindo em: o higiene palpebral; o massagem do saco lacrimal (massagem de Crigler); o uso restrito de antibióticos tópicos apenas em caso de secreção mais intensa. 3. A sondagem do ducto nasolacrimal é, em geral, recomendada apenas: o após falha do tratamento conservador, o em idade mais avançada (com grande parte das referências indicando intervençãocirúrgica em torno de 9–15 meses ou após 12 meses, quando a probabilidade de resoluçãoespontânea já diminuiu substancialmente), ou mais precocemente apenas em casos decomplicações graves, como dacriocistite aguda ou celulite orbitária, o que não é relatado no enunciado. Diretriz recente sobre OCVL, por exemplo, ressalta expressamente que, “dada a alta probabilidade de resolução espontânea, o tratamento conservador é a conduta de escolha durante os primeiros 6–12 meses de vida, incluindo massagem do saco lacrimal e higienepalpebral; a sondagem é indicada em casos persistentes ou complicados, usualmente após 12 meses de idade.” Diante do exposto: • O diagnóstico (obstrução congênita da via lacrimal) está correto. • Contudo, a afirmação de que “a sondagem terapêutica está indicada” em lactente de 2 meses, sem sinais de complicação, não está alinhada com o manejo recomendado nas principais diretrizes e revisões atuais, que preconizam conduta conservadora nos primeiros meses de vida, reservando a sondagem para falha do tratamento conservador e/ou idade mais avançada. As demais alternativas (A, B e D), por sua vez, apresentam diagnósticos claramente incorretos frente aos achados clínicos descritos (conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis em lactente de 2 meses com olho calmo; conjuntivite viral em olho calmo; glaucoma congênitosem as características típicas de aumento de córnea, fotofobia e blefarospasmo) . Dessa forma, nenhuma alternativa apresenta, simultaneamente, diagnóstico e conduta compatíveis com as principais referências técnico-científicas sobre o tema. Diante da incompatibilidade entre a conduta descrita na alternativa (C) e o manejopreconizado nas principais diretrizes e revisões sobre obstrução congênita da via lacrimal em lactentes, requer-se a anulação da questão, por não haver alternativa que reflita, de forma integral, diagnóstico e conduta adequados para a situação clí

Perguntas frequentes

Qual é o foco do recurso na Questão 20 (Prova 001) da UNESP Residência Médica 2025/26?

O recurso contesta a compatibilidade da conduta indicada na alternativa C, especificamente a afirmação de que a sondagem terapêutica estaria indicada em lactente de 2 meses sem complicações.

Por que o diagnóstico da alternativa C é considerado correto no texto?

Porque a descrição clínica (lacrimejamento desde o nascimento e secreção recorrente com expressão do saco lacrimal, com olho estruturalmente calmo e sem alterações no outro olho) é compatível com obstrução congênita da via lacrimal.

Qual manejo é defendido pelas diretrizes citadas para OCVL nos primeiros meses de vida?

A conduta de escolha nos primeiros 6–12 meses é conservadora, incluindo higiene palpebral e massagem do saco lacrimal (Crigler), com antibiótico tópico restrito apenas se houver secreção mais intensa; a sondagem é reservada para casos persistentes ou complicados, em geral após falha do conservador e/ou idade mais avançada.

Sep 8, 2026

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