NORMA DGS - 008/2012 - Diagnóstico e Tratamento da Infeção do Trato Urinário em Idade Pediátrica

Sep 18, 2026

Norma DGS 008/2012 define os critérios clínicos para diagnóstico e tratamento da infeção do trato urinário (ITU) em idade pediátrica, incluindo o uso obrigatório de análise laboratorial de urina e urocultura conforme idade, sintomas e resultados da tira-teste. Estabelece métodos de colheita (algaliação/punção suprapúbica, jato médio ou saco coletor) e condições para repetição da colheita para confirmação. Para a fase aguda, determina antibiótico imediato após colheita, via endovenosa em infeção grave, reavaliação clínica em 48–72 horas e critérios para não repetir exames com evolução favorável.

IdiomaPortuguese

CategoriaSaúde e Cuidados

FormatoPDF

Páginas15

Tempo de leitura23 min

AcessoDownload gratuito

Índice

NORMA

Diagnóstico de infeção do trato urinário em idade pediátrica

Critérios e métodos de colheita de urina

Urocultura e exames complementares

Tratamento da fase aguda e reavaliação

Critérios de exclusão e âmbito

Francisco Henrique Moura George Digitally signed by Francisco Henrique Moura George DN: c=PT, o=Ministério da Saúde, ou=Direcção-Geral da Saúde, cn=Francisco Henrique Moura George Date: 2014.08.14 10:43:14 +01'00' NÚMERO: 008/2012 DATA: 16/12/2012 | ASSUNTO: | Diagnóstico e Tratamento da Infeção do Trato Urinário em Idade Pediátrica | | --- | --- | | PALAVRAS-CHAVE: | Infeção do Trato Urinário | | PARA: | Médicos do Sistema Nacional de Saúde | | CONTACTOS: | Departamento da Qualidade na Saúde ([dqs@dgs.pt](dqs@dgs.pt)) | Nos termos da alínea a) do nº 2 do artigo 2º do Decreto Regulamentar nº 14/2012, de 26 de janeiro, a Direção-Geral da Saúde, por proposta conjunta do Departamento da Qualidade na Saúde e da Ordem dos Médicos, emite a seguinte I – NORMA 1. No diagnóstico de infeção do trato urinário (ITU) em idade pediátrica, a análise laboratorial deurina é obrigatória, sempre que haja a suspeita clínica de ITU (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I):1,2,3 a) nas crianças de idade inferior ou igual a 24 meses com febre, sem foco; b) nas crianças com idade superior a 24 meses e com sintomatologia sugestiva de ITU, nomeadamente febre e dor abdominal ou lombar, disúria, polaquiúria, hematúria ou incontinência urinária de início recente. 2. Em caso de suspeita de ITU, o método de colheita a adotar é: a) algaliação ou punção suprapúbica nas crianças com febre sem foco que necessitem iniciar antibioterapia imediata (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I);1 b) jato médio nas crianças com controlo de esfíncteres (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I);2 c) técnica não invasiva (saco coletor) nas crianças sem controlo de esfíncteres, sem necessidade de antibioterapia imediata e com baixo risco de ITU (quadro 1 do Anexo II)(Nível de Evidência C, Grau de Recomendação I) . d) se uma análise de urina colhida por técnica não invasiva (saco coletor) apresentar alterações na tira-teste urinária ou sedimento urinário é obrigatório efetuar a nova colheita de urinapor algaliação ou punção suprapúbica para confirmação da ITU (Nível de Evidência C, Graude Recomendação I);1,2 e) algaliação ou punção suprapúbica nas crianças sem controlo de esfincteres, sem necessidadede antibioterapia imediata e com alto risco de ITU (quadro 1 do Anexo II) (Nível de Evidência C, Grau de Recomendação I) . 1,2 DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE | Alameda D. Afonso Henriques, 45-1049-005 Lisboa | Tel: 218430500 | Fax: 218430530 | E-mail: [geral@dgs.pt | www.dgs.pt](geral@dgs.pt | www.dgs.pt) 1/15 3. Na presença de alterações na tira-teste urinária (esterase leucocitária positiva e/ou nitritos positivos) é obrigatória a realização de urocultura (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) .1-4 4. Em lactentes com idade inferior a 3 meses, com suspeita de ITU é obrigatória a realização de sedimento urinário (se possível com pesquisa de bacteriúria por técnica de coloração por Gram) e de urocultura (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) . 1,2 5. Em crianças com idade entre 3 e 24 meses ou que não controlam esfincteres com suspeita de ITU e com tira-teste negativa para esterase leucocitária e/ou nitritos, é obrigatório efetuarurocultura se apresentar ar tóxico ou alto risco clínico de ITU (quadro 1 do Anexo II) (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) .1-3 6. Em crianças com idade superior a 24 meses e com controlo de esfincteres com sintomas específicos de ITU (quadro 2 do Anexo II) e com tira-teste negativa para esterase leucocitária e/ou nitritos é obrigatória a realização de urocultura (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) .1-3 7. Em crianças com idade superior a 24 meses e com controlo de esfincteres com sintomasinespecíficos de ITU (quadro 2 do Anexo II) e com tira-teste negativa para esterase leucocitária e/ou nitritos não deve ser efetuada urocultura (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação I) .1-3 8. No tratamento da fase aguda de ITU é obrigatório iniciar tratamento antibiótic

Perguntas frequentes

Quando é obrigatória a análise laboratorial de urina no diagnóstico de ITU pediátrica?

É obrigatória sempre que exista suspeita clínica de ITU. Em especial, nas crianças ≤24 meses com febre sem foco e nas crianças >24 meses com sintomatologia sugestiva, como febre e dor abdominal ou lombar, disúria, polaquiúria, hematúria ou incontinência urinária recente.

Qual método de colheita de urina deve ser usado consoante o grupo de crianças?

Para febre sem foco que necessitem antibioterapia imediata, recomenda-se algaliação ou punção suprapúbica. Para crianças com controlo de esfíncteres usa-se jato médio. Para crianças sem controlo de esfíncteres, sem antibioterapia imediata e com baixo risco, usa-se técnica não invasiva (saco coletor), com repetição da colheita por técnica invasiva se houver alterações na tira-teste ou sedimento.

Como deve ser feito o tratamento da fase aguda de ITU e qual a reavaliação recomendada?

Deve ser iniciado antibiótico imediato após colheita de urina para urocultura nas crianças com suspeita clínica e evidência laboratorial. A via endovenosa é obrigatória em casos graves com afetação do estado geral, vómitos ou desidratação; a via oral é recomendada nas restantes situações. A reavaliação clínica deve ocorrer entre 48 e 72 horas.

Sep 18, 2026

Carregar por Emma Mercer