Cartas al editor - Comentarios al artículo “Incidencia y factores asociados a delirium en un Servicio de Urgencias”

Q: Por qué el delirium puede estar subdiagnosticado en el servicio de urgencias?

El delirium se subdiagnostica por la dificultad del CAM para detectar casos en un entorno de alta demanda, por la necesidad de evaluaciones clínicas detalladas y secuenciales, y por la fluctuación del cuadro que puede generar falsos negativos si no se repite la valoración.

Q: Qué limitaciones del CAM se mencionan en el texto?

Se señala que el CAM requiere una evaluación clínica detallada y secuencial, capacitación específica y que la naturaleza fluctuante del delirium puede provocar falsos negativos cuando las evaluaciones no se reiteran en el tiempo.

Q: Qué herramientas alternativas se sugieren para mejorar la detección en urgencias?

Se proponen la escala 4AT, validada en español y de aplicación rápida, y la versión abreviada del CAM (bCAM) diseñada para este contexto, con sensibilidad adecuada y curva de aprendizaje breve.

Sep 28, 2026

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El texto presenta una comunicación al editor sobre la frecuencia y la subestimación del delirium en el servicio de urgencias. Se discute que la incidencia observada (43.8%) puede estar sesgada a la baja por limitaciones del Confusion Assessment Method (CAM), su necesidad de valoración clínica detallada, su susceptibilidad a falsos negativos por la naturaleza fluctuante del cuadro y la exigencia de capacitación específica. Se proponen alternativas como la escala 4AT o la versión abreviada del CAM para mejorar detección y manejo en adultos mayores.

IdiomaSpanish

CategoríaSalud y Atención Médica

FormatoPDF

Páginas2

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Tabla de contenidos

El delirium y su subdiagnóstico en urgencias

Limitaciones del Confusion Assessment Method (CAM)

Alternativas sugeridas: 4AT y bCAM

Referencias

Cartas al editor Comentarios al artículo “Incidencia yfactores asociados a delirium en un Servicio de Urgencias” Comments on the article “Incidence and factors associated with delirium in an Emergency Department” José Germán Quiroz-Meléndez1a 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional“Manuel Ávila Camacho”, Hospital de Especialidades de Puebla, Servicio de Geriatría. Puebla, Puebla, México ORCID: 0000-0003-4005-3978a Comunicación con: José Germán Quiroz Meléndez Correo electrónico: [gquiroz08@icloud.com](gquiroz08@icloud.com) [Tel](Tel)é[fono:](fono:) 222 242 4520 El delirium está subdiagnosticado en el servicio de urgencias. La frecuencia observada fue 43. 8% . Esta cifra probablemente está subestimada, dado que la detección con el Confusion Assessment Method (CAM) demanda una valoración clínica detallada y secuencial, además de capacitación específica. Asimismo, la fluctuación del delirium puede producir falsos negativos si las evaluaciones no se repiten, lo que limita la sensibilidad y sesga la estimación a la baja. Palabras clave: Delirium; Sala de Emergencias Hospitalarias; Adulto Mayor Delirium is underdiagnosed in the emergency department. The observed frequency was 43. 8% . This figure is likely underestimated, given that detection with the Confusion Assessment Method (CAM) requires detailed, sequential clinical assessment, as well as specific training. Likewise, the fluctuating course of delirium can lead to false negatives if assessments are not repeated, which limits sensitivity and biases the estimate downward. Keywords: Delirium; Emergency Department; Elderly Estimado editor: El delirium es una entidad frecuentemente subdiagnosticada en los distintos entornos asistenciales, particularmente en los servicios de urgencias. 1,2 En este sentido, el estudio de Ayón-Aguilar et al. representa un aporte valioso al reportar una incidencia de 43.8%, superior a la referida en la literatura internacional.3,4 No obstante, considero que dicha incidencia podríaestar subestimada por las limitaciones inherentes al uso de la escala Confusion Assessment Method (CAM) en urgencias.5 Esta herramienta diagnóstica exige una evaluación clínica detallada y secuencial, lo que limitala aplicabilidad en entornos de elevada demanda deservicios como urgencias. Asimismo, la naturaleza fluctuante del delirium implica que pacientes en una “faselúcida” puedan no ser detectados, lo cual genera falsos negativos.6 Finalmente, el CAM requiere de una forma- ción específica para explorar la atención y el pensamiento desorganizado y en un entorno con variabilidad del personal y limitada capacitación formal esto puede contribuir al subdiagnóstico.7 Ante estas limitaciones, sugerimos considerar herramientas diagnósticas más adaptadas al ámbito deurgencias, como la escala 4AT, validada en español, de aplicación rápida (< 2 minutos) y sin necesidad de curva de aprendizaje,8 o la versión abreviada del CAM (bCAM), diseñada específicamente para este contexto, con adecuada sensibilidad y curva de aprendizaje brevey factible.9 Se deben adaptar herramientas diagnósticas que permitan mejorar la detección y el manejo del delirium en servicios de urgencias, lo cual incidirá en lareducción de su impacto en los adultos mayores hospitalizados. El artículo de Ayón-Aguilar et al. contribuyea visibilizar una problemática poco atendida en el áreade urgencias y abre la puerta a nuevas investigaciones para mejorar la detección y el manejo del delirium en este contexto clínico. Referencias 1. Meged-Book T, Frenkel R, Nikonov A, et al. Delirium screening in the emergency department: evaluation and intervention. Isr J Health Policy Res. 2024;13(1):16 . doi: 10.1186/s13584-024-00603-1 2. Titlestad I, Haugarvoll K, Solvang SH, et al. Delirium is frequently underdiagnosed among older hospitalised patients despite available information in hospital medical records. Age Ageing. 2024;53 (2):afae006 . doi: 10.1093/ageing/afae006

Preguntas frecuentes

Por qué el delirium puede estar subdiagnosticado en el servicio de urgencias?

El delirium se subdiagnostica por la dificultad del CAM para detectar casos en un entorno de alta demanda, por la necesidad de evaluaciones clínicas detalladas y secuenciales, y por la fluctuación del cuadro que puede generar falsos negativos si no se repite la valoración.

Qué limitaciones del CAM se mencionan en el texto?

Se señala que el CAM requiere una evaluación clínica detallada y secuencial, capacitación específica y que la naturaleza fluctuante del delirium puede provocar falsos negativos cuando las evaluaciones no se reiteran en el tiempo.

Qué herramientas alternativas se sugieren para mejorar la detección en urgencias?

Se proponen la escala 4AT, validada en español y de aplicación rápida, y la versión abreviada del CAM (bCAM) diseñada para este contexto, con sensibilidad adecuada y curva de aprendizaje breve.

Sep 28, 2026

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