Documentación de signos y síntomas en pacientes con artritis reumatoide - análisis descriptivo de las notas de primer nivel de atención

Sep 30, 2026

La evaluación en atención primaria es clave para el manejo inicial de la artritis reumatoide, ya que suele ser el primer contacto del paciente y define el momento de la referencia a reumatología. El estudio identifica los signos, síntomas y hallazgos físicos y de laboratorio documentados por médicos de primer nivel en historias clínicas de pacientes con diagnóstico probable. Se revisaron retrospectivamente 94 expedientes en Monterrey, México (2018), verificando que los datos constaran textualmente en la nota, evidenciando documentación limitada y posibles retrasos en la referencia.

IdiomaSpanish

CategoríaInvestigación e Informes

FormatoPDF

Páginas3

Tiempo de lectura5 min

AccesoGratis para descargar

Tabla de contenidos

Introducción

Objetivo del estudio

Metodología

Resultados

Perfil clínico y demográfico

Signos, síntomas y estudios de laboratorio

Discusión

Limitaciones

Conclusión

Financiación

Atencion Primaria 57 (2025) 103286 Atención Primaria [www.elsevier.es/ap](www.elsevier.es/ap) CARTAS CIENTÍFICAS Documentación de signos y síntomas en pacientes con artritis reumatoide: análisis descriptivo de las notas de primer nivel de atención Documentation of signs and symptoms in patients with rheumatoid arthritis: A descriptive analysis of primary care records David Vega-Morales ∗ , Mitzi Elena Rojas-Ávila, Alondra Elizabeth Montoya-Montesy Lourdes Gil-Flores Reumatología y Centro de Infusión, Hospital General de Zona No. 17, IMSS, Nuevo León, Mexico Disponible en Internet el 28 de abril de 2025 La evaluación por médicos de atención primaria (AP) es importante en el abordaje de la artritis reumatoide (AR) por ser el primer contacto del paciente y los encargados de referir a un especialista. Los expedientes médicos en APsuelen contener información breve, ya que las consultas son cortas. El objetivo del estudio es identiﬁcar los signos y síntomas que los médicos de AP reportan en la historia clínica durante el abordaje inicial de los pacientes con diagnóstico probable de artritis reumatoide. Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en una unidad de AP en Monterrey, México. Serevisaron 94 expedientes electrónicos de pacientes con diagnóstico conﬁrmado de AR en 2018, registrando la presencia de síntomas, hallazgos físicos y estudios de laboratorio previos a la referencia. Para considerarse como reportados, debían estar textualmente en la nota. ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [drdavidvega@yahoo.com.mx](drdavidvega@yahoo.com.mx)[ ](drdavidvega@yahoo.com.mx)(D. Vega-Morales) . De los 94 expedientes evaluados, 77 (81,9%) correspondían a mujeres. La edad media fue de 47 (DE ± 12) aos. El tiempo promedio desde la aparición de síntomas hastala consulta en la que se decidió la referencia a segundonivel fue de 9 (DE ± 5,9) meses, con un promedio de 4 (DE ± 1,75) citas previas. Los signos, síntomas, estudios de laboratorio y de gabinete reportados aparecen en la tabla 1. Los hallazgos reﬂejan una limitada documentación de elementos clave en la evaluación inicial de pacientes con probable AR, lo que podría retrasar la referencia a reumatología y, en consecuencia, el inicio del tratamientoadecuado. La artralgia fue el síntoma más documentado, seguido de rigidez. Las notas médicas no describían la evolución delos síntomas ni en qué momento del día eran más severos, ni detallaban antecedentes ni exploración completa. Si se reportaran todas estas características en la nota médica, se facilitaría la identiﬁcación de pacientes con riesgo de progresión a AR, ya que se abordaría gran parte de los parámetros descritos por la European League Against Rheumatism (EULAR)1 . [https://doi.org/10.1016/j.aprim.2025.103286](https://doi.org/10.1016/j.aprim.2025.103286) 0212-6567/© 2025 Los Autores. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Este es un artculo Open Access bajo la CC BY-NC-ND licencia ([http://](http://)[ ](http://)[creativecommons.org/licencias/by-nc-nd/4.0/](creativecommons.org/licencias/by-nc-nd/4.0/)). Tabla 1 Signos, síntomas y estudios de laboratorio y gabinete recogidos en los expedientes clínicos | | n (94) | % | IC 95% | | --- | --- | --- | --- | | Signos y síntomas | | | | | Artralgia | 94 | 100 | 96-100 | | Artralgia en manos | 89 | 94,7 | 88-97 | | Artralgia en pies | 39 | 41,4 | 32-51 | | Edema | 40 | 42,6 | 33-52 | | Rigidez articular | 76 | 80,9 | 71-87 | | Pérdida de la función/fuerza | 20 | 21,3 | 14-30 | | Calor en la articulación | 11 | 11,7 | 6-19 | | Eritema | 5 | 5,3 | 2-11 | | Mialgia | 15 | 16 | 9-24 | | Antecedentes heredofamiliares | 5 | 5,3 | 2-11 | | Uso de AINE | 89 | 94,7 | 88-97 | | Test de prensión | 12 | 12,8 | 7-20 | | Fatiga | 10 | 10,6 | 5-18 | | Parestesias | 12 | 12,8 | 7-20 | | Laboratorio y gabinete | | | | | Factor reumatoide | 87 | 92,6 | 85-96 | | Proteína C reactiva | 78 | 83 | 74-89 | | Velocidad de sedimentación gl

Preguntas frecuentes

Cuál fue el objetivo del estudio sobre artritis reumatoide en atención primaria?

Identificar los signos y síntomas que los médicos de atención primaria reportan en la historia clínica durante el abordaje inicial de pacientes con diagnóstico probable de artritis reumatoide.

Cómo se realizó el estudio y qué datos se revisaron?

Se efectuó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en una unidad de atención primaria en Monterrey. Se revisaron 94 expedientes electrónicos con diagnóstico confirmado de artritis reumatoide en 2018, registrando síntomas, hallazgos físicos y estudios de laboratorio previos a la referencia.

Qué hallazgos se destacan sobre la calidad de la documentación en las notas?

Predominó la artralgia, seguida de rigidez. Las notas describían de forma limitada la evolución de los síntomas y no detallaban antecedentes ni una exploración completa, lo que podría retrasar la referencia a reumatología y el inicio del tratamiento adecuado.

Sep 30, 2026

Subido por Quinn Holloway