DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR VIRUS DE EPSTEIN BARR - Resumen técnico

Sep 22, 2026

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Diagnostico de la infección por virus de Epstein-Barr (VEB) en población pediátrica, destacando por qué el diagnóstico resulta complejo y con frecuencia incierto en edades tempranas. Expone la epidemiología, las fases aguda y latente, la transmisión y el periodo de incubación, así como los mecanismos de respuesta inmune adaptativa humoral y celular. Integra la dificultad diagnóstica por presentaciones atípicas y pruebas serológicas/heterófilas, y describe hallazgos de laboratorio no específicos como hematología y bioquímica.

IdiomaSpanish

CategoríaSalud y Atención Médica

FormatoPDF

Páginas8

Tiempo de lectura12 min

AccesoGratis para descargar

Tabla de contenidos

Introducción e importancia del problema

Respuesta inmune adaptativa

Respuesta humoral

Respuesta celular

Diagnóstico

Sospecha clínica

Test de laboratorio no específico

Hematología

Bioquímica

Anticuerpos heterófilos

DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR VIRUS DE EPSTEIN BARR Cocho Gomez P. Grupo de patología infecciosa AEPap. Diagnostico de lainfección por Virus de Epstein-Barr. Junio 2014.Disponible [http://aepap.org/grupos/grupo-de-patologia-infecciosa/contenido/documentos-del-gpi](http://aepap.org/grupos/grupo-de-patologia-infecciosa/contenido/documentos-del-gpi) INTRODUCCION E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA El virus de Epstein Barr (VEB) es el herpes virus tipo 4. Produce unainfección de alta prevalencia, hasta un 95% de la población adulta presentamarcadores de infección pasada (1).En un estudio realizado en Albacete objetivaron una distribución bimodal según la edad con un pico de incidencia entre los 2-4 años yotro entre los 14-18 años (2) En otro estudio publicado en el año 2001 y realizado en alumnos españoles entre 13-14 años de Guadalajara la prevalencia de anticuerpos frente al virus de Epstein-Barr fue de73,5%(IC: 67,9%-78,5%), no se encontraron diferencias significativos según el sexo(3) . La infección por el VEB cursa con una fase aguda, cuya manifestación típica es la mononucleosis infecciosa y otra latente, permaneciendo en las células reservorio de por vida (1) . Asimismo está implicado en la patogénesis de diferentes neoplasias, del síndrome linfoproliferativo postransplante y es una causa conocida del síndrome hemofagocítico. Las inmunodeficiencias congénitas sobre todo el síndrome de Duncan pueden desarrollar infecciones fatales y trastornos linfoproliferativos por este virus. Ocasionalmente se ha relacionado con cuadros neurológicos (Guillain –Barre, mielitis transversa, etc) y con la afectación de cualquier otro órgano de nuestra economía (1,5,6) . El hombre es el único reservorio conocido . La vía de transmisión másfrecuente es por contacto con las secreciones orales, menos frecuente por contacto con las sangre y también tras un trasplante de células hematopoyéticas u órganossólidos. No se ha comprobado la transmisión por vía genital ni por transmisión intrauterina (4) . Aunque se han aislado virus de Epstein Barr en la leche materna noes una vía de transmisión significativa (1) . No se han recuperado VEB de los fómites. El periodo de incubación es de 4-8 semanas (1) . Inicialmente el virus infecta las células del compartimento oral, primero las células epiteliales y posteriormente los linfocitos B del tejido linfoide. Estos son los responsables de la diseminación del virus por todo el sistema reticuloendotelial. La eliminación de virus en la saliva se prolonga durante varios meses, incluso hasta 6m, tras la infección aguda. Asimismo las células del epitelio oral y los linfocitos B son el reservorio en la fase de latencia y tras su reactivación pueden producir contagio(4) . RESPUESTA INMUNE ADAPTATIVA 􀁸 Respuesta humoral: El primer anticuerpo que se detecta es la Ig M contra el antígeno de la cápside viral. (Se detecta en el 90% de los casos) Puede detectarse desde los momentos iniciales de los síntomas y desaparece a los 2-6meses. Todos los casos (100%) presentan la IgG-ACV que aparece entre la 2ª semana y el 2º mes de la infección aguda y alcanza su máximo nivel a los 4 meses manteniéndose positivo durante toda la vida. A los 3-6 meses de la enfermedad aguda aparecen los IG G contra el antígeno nuclear, y una vez aparecen generalmente persisten durante toda la vida. 􀁸 Respuesta celular: La infección por virus de Epstein Barr da lugar a unarespuesta intensa de los linfocitos T tanto CD4 como CD 8. Inicialmente predomina larespuesta de los CD8 que son cruciales para controlar la fase lítica inicial y reducir el virus a su fase latente. La linfocitosis característica de la mononucleosis infecciosa esa expensas de los CD8 y asimismo son responsables de los síntomas clásicos de MNI. Por último la ausencia de esta respuesta como ocurre en los pacientesinmunodeprimidos da lugar a los procesos linfoproliferativos y a la infección severa post-trasplante (4) . DIAGNOSTICO El diagnóstico de la infección

Preguntas frecuentes

Por qué es difícil el diagnóstico de la infección por VEB en niños?

Porque la infección suele cursar de forma atípica en menores de 10 años (asintomática o con pocos síntomas), los anticuerpos heterófilos tienen baja sensibilidad en menores de 2 y 4 años, y la serología puede ser más difícil de interpretar con mayor frecuencia de falsos negativos.

Cuáles son las características principales de la respuesta inmune humoral frente al VEB?

El primer anticuerpo detectado es la IgM contra el antígeno de la cápside viral, con detección en el 90% y desaparición a los 2-6 meses. La IgG-ACV aparece entre la 2.ª semana y el 2.º mes, alcanza su máximo a los 4 meses y permanece positiva de por vida; además, los anticuerpos IgG contra antígeno nuclear aparecen a los 3-6 meses y persisten durante toda la vida.

Qué hallazgos de laboratorio no específicos pueden sugerir infección por VEB?

La hematología puede mostrar leucocitosis (40-70%) con linfocitosis relativa y linfocitos atípicos (linfocitos T-CD8), y algunos pacientes presentan plaquetopenia leve (25-50%). En bioquímica, la elevación de GOT, GGT y LDH aparece en el 95% y la GGT puede permanecer elevada hasta un año.

Sep 22, 2026

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