비암성 바터씨 팽대부 종양의 진단검사와 평가

Sep 23, 2026

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비암성 바터씨 팽대부 종양은 악성으로의 전환 가능성에도 불구하고 비특이적 증상과 모호한 내시경 소견 때문에 정확한 진단과 평가는 어렵다. 본 고찰에서는 최신 영상 및 내시경 기술의 발전을 배경으로 CT, MRCP의 유용성과 한계, 그리고 측시경을 포함한 내시경적 관찰과 조직 생검의 역할을 정리한다. 또한 영상증강내시경, 내시경초음파, 관강내 세경초음파 등 기법을 통해 병변 평가의 정확도를 높이고 환자 맞춤 치료 전략을 수립하는 접근을 제시한다.

LanguageKorean

CategoryHealthcare

FormatPDF

Pages7

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서 론

본 론

비암성 바터씨팽대부 종양의 평가를 위한 기존 영상학적 검사의 유용성과 한계

내시경을 이용한 팽대부의 관찰 및 조직 생검

Korean J Gastroenterol Vol. 85 No. 3, 253-259 [https://doi.org/10.4166/kjg.2025.061](https://doi.org/10.4166/kjg.2025.061)[ ](https://doi.org/10.4166/kjg.2025.061)[pISSN 1598-9992 eISSN 2233-6869](pISSN 1598-9992 eISSN 2233-6869) REVIEW ARTICLE Pancreas and Biliary Tract 비암성 바터씨 팽대부 종양의 진단검사와 평가 신일상, 이윤나, 문종호 순천향대학교 의과대학 순천향대학교부천병원 소화기내과 Diagnostic Work-up and Evaluation of Nonmalignant Ampullary Neoplasms Il Sang Shin, Yun Nah Lee and Jong Ho Moon Digestive Disease Center and Research Institute, Department of Internal Medicine, SoonChunHyang University School of Medicine, Bucheon, Korea Neoplasms of the ampulla of Vater account for approximately 5% of all gastrointestinal tumors, with increasing incidence due to advancements in diagnostic techniques. Among them, nonmalignant ampullary neoplasms require careful evaluation due to their potential for malignant transformation, yet accurate diagnosis remains challenging due to nonspecific symptoms and ambiguous endoscopic findings. Recent advancements in imaging technologies, including image-enhanced endoscopy, and the application of endoscopic techniques such as endoscopic ultrasound and intraductal ultrasound, have improved the diagnostic accuracy of nonmalignant ampullary neoplasms. This review discusses the latest insights into the diagnosis and evaluation of nonmalignant ampullary neoplasms, emphasizing effective approaches for optimal patient management. (Korean J Gastroenterol 2025;85:253-259) Key Words: Ampulla of Vater; Neoplasm; Diagnosis 서 론 바터씨팽대부(ampulla of Vater)에서 발생하는 종양은 모든 소화기 종양의 약 5% 정도를 차지하며 , 위내시경을 포함한 검진의 대중화와 다양한 진단검사 기법의 발달로 최근 그빈도가 증가하고 있다 .1,2 그 중 , 아직 암으로 진행되지 않은상태의 비암성 바터씨팽대부 종양(nonmalignant ampullary neoplasm)은 악성으로 진행할 가능성이 있어 주의를 요하지만 , 비특이적인 증상과 모호한 내시경적 소견 등으로 정확한진단과 평가가 어려운 경우가 많다 .3 만일 바터씨팽대부의 암이 의심되는 경우 수술적 치료를 먼저 고려해 볼 수 있지만 ,휘플 수술(whipple’s operation)과 같은 근치적 치료는 수술자체로 인한 높은 이환율(morbidity)을 보일 수 있으며 , 반대 로 선종을 의심하고 내시경적 유두절제술(endoscopic papillectomy)을 시행하는 경우 수술에 비해 덜 침습적이지만 잠재성 선암(occult adenocarcinoma)이 동반된 상태로 불완전한 절제가 이루어질 수 있어 주의해야 한다 . 따라서 , 효과적인진단 검사법을 선택하여 정확하게 바터씨팽대부 종양을 평가하는 것은 환자에게 알맞은 치료방침을 세우는데 필수적이다 .4 기존의 전산화 단층촬영(computed tomography, CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)과 같은 영상 검사들과 더불어 영상증강내시경 기술(image-enhanced endoscopic techniques), 내시경초음파(endoscopic ultrasound), 관강내 세경초음파(intraductal ultrasound)와 같은다양한 내시경적 진단 기술들의 발전으로 보다 정확한 바터씨 Received June 10, 2025. Revised July 15, 2025. Accepted July 15, 2025. CC This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ([http://creativecommons.org/licenses/](http://creativecommons.org/licenses/)[ ](http://creativecommons.org/licenses/)[by-nc/4.0](by-nc/4.0)) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Copyright © 2025. Korean Society of Gastroenterology. 교신저자: 신일상, 14584, 부천시 원미구 조마루로 170, 순천향대학교 의과대학 내과학교실 순천향대학교부천병원 소화기내과 Correspondence to: Il Sang Shin, Digestive Disease Center and Research Institute, Department of Internal Medicine, SoonChunHyang University School of Medicine, 170 Jomaru-ro, Wonmi-gu, Bucheon 14584, Korea. Tel: +82-32-621-5094, Fax: +82-32-621-5080, E-mail: [ilsang.shin@schmc.ac.kr](ilsang.shin@schmc.ac.kr), ORCID: [https://orcid.org/0000-0003-2199-1942](https://orcid.org/0000-0003-2199-1942) [Financial support: None. Conflict of interest: None.](Financial support: None. Conflict of interest: None.) Korean J Gastroenterol, Vol. 85 No. 3 July 2025 [www.kjg.or.kr](www.kjg.or.kr) 254 신일상 등. 비암성 바터씨 팽대부 종양의 진단검사와 평가 팽대부 종양의 평가가 가능해졌다 . 본 고에서는 감별하기 어려운 바터씨팽대부 종양 , 특히 암으로 진행되지 않은 상태의비암성 팽대부 종양(nonmalignant ampullary neoplasm)에초점을 맞추어 진단 검사 및 병변의 평가에 대한 최신 지견을공유하고 효과적인 접근방법을 알아보고자 한다 . 본 론 1. 비암성 바터씨팽대부 종양의 평가를 위한 기존 영상학적 검사의 유용성과 한계 상부위장관내시경(esophagogastroduodenoscopy) 검사가 널리 사용됨에 따라 직시경을 통해 발견되는 바터씨팽대부병변의 빈도가 늘어나고 있다 . 이 때 , 바터씨팽대부 병변의초기 평가를 위해서 우선적으로 복부 전산

FAQs

비암성 바터씨 팽대부 종양의 진단이 어려운 이유는 무엇인가요?

비특이적인 증상과 모호한 내시경 소견 때문에 정확한 진단과 평가가 어렵다고 설명된다. 또 악성 전환 가능성이 있어 세심한 평가가 필요하다.

CT와 MRCP는 바터씨팽대부 종양 평가에서 어떤 한계가 있나요?

CT는 작은 종양이나 팽대부 내강의 병변에서 민감도와 특이도가 낮아 정확도가 제한된다고 한다. MRCP 역시 진단 정확도가 낮게 보고되며, 팽대부가 MRCP의 blind spot이 될 수 있어 해석에 주의가 필요하다.

내시경(측시경) 검사는 왜 중요한가요?

종양의 약 2/3이 내시경에서 돌출된 종괴로 관찰된다고 보고되어 진단 확립에 유용하다. 또한 CT, MRI의 민감도가 낮기 때문에 측시경 기반 평가가 필수적으로 권고된다.

Sep 23, 2026

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