갑상선암에 대한 고주파 절제 적용의 과거, 현재, 그리고 미래

Sep 24, 2026

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갑상선암은 발생률이 높고 예후가 비교적 좋지만 재발이 흔해 치료 전략이 지속적으로 논의되어 왔다. 2000년대 초반부터 간·폐·신장암에서 활용되던 고주파 절제술이 갑상선암의 원발 및 재발 병변 관리로 확장되었으며, 저위험 유두미세암에서 시작해 더 큰 병변과 재발 병변의 적용으로 연구가 확대되었다. 본 종설은 고주파 절제술의 역사와 현재 임상 적용 양상, 향후 발전 가능성을 체계적으로 정리하고, 보편적 임상진료지침에서의 제한적 인정을 배경으로 한 역할 변화를 전망한다.

LanguageKorean

CategoryHealthcare

FormatPDF

Pages10

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서론

갑상선암에서의 적극적 경과 관찰과 재발 문제

열절제술과 비침습적 치료 필요성

갑상선암에 대한 열절제술, 고주파 절제술의 역사

적용 가능한 열절제술의 종류

고주파 절제술의 초기 보고와 확장

갑상선 원발암과 재발암에서의 적용

원발암: 미세유두암과 더 큰 유두암까지의 시도

재발암: 경부 및 원격전이에서의 임상 경향

미세유두암에 대한 고주파 절제술의 임상 근거

수술 불가능 환자에서의 시행 배경

전향적·후향적 연구 결과와 안전성

Review Article J Korean Soc Radiol 2023;84(5):999-1008 [https://doi.org/10.3348/jksr.2023.0075](https://doi.org/10.3348/jksr.2023.0075)[ ](https://doi.org/10.3348/jksr.2023.0075)eISSN 2951-0805 Application of Radiofrequency Ablation to Thyroid Cancer: Past, Present, and Future 갑상선암에 대한 고주파 절제 적용의 과거, 현재, 그리고 미래 Ji-hoon Kim, MD* Department of Radiology, Seoul National University Hospital, College of Medicine of Seoul National University, Seoul, Korea ORCID iD Ji-hoon Kim [https://orcid.org/0000-0002-6349-6950](https://orcid.org/0000-0002-6349-6950) Thyroid cancer, characterized by high incidence rates, good prognosis, and frequent recur- Received June 16, 2023 Revised July 16, 2023 Accepted July 20, 2023 *Corresponding author Ji-hoon Kim, MD Department of Radiology, Seoul National University Hospital, College of Medicine of Seoul National University, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul 03080, Korea. Tel 82-2-2072-3617 Fax 82-2-747-7418 E-mail [jihnkim@gmail.com](jihnkim@gmail.com) This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ([https://creativecommons.org/](https://creativecommons.org/)[ ](https://creativecommons.org/)[licenses/by-nc/4.0](licenses/by-nc/4.0)) [which](which) permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. rence, is typically treated surgically. However, since the early 2000s, radiofrequency ablation, which is commonly utilized in liver, lung, and kidney cancers, is being performed for management of primary and recurrent thyroid cancers. Many studies have focused on inoperable cases of low-risk papillary microcarcinoma (≤ 1 cm) and some have investigated its role in larger lesions (up to 4 cm). Overall, these studies have reported positive results. Radiofrequency ablation for recurrent cancer has primarily been performed for locally recurrent cervical cancer, and this therapeutic approach has been attempted for treatment of distant metastases in lungs and bones, with encouraging outcomes. A growing global trend, particularly in South Korea, the United States, and Europe supports radiofrequency ablation for thyroid cancer. However, this therapy is currently not recognized as a treatment option recommended by universally accepted clinical guidelines such as those established by the National Comprehensive Cancer Network. Based on past efforts and future research, radiofrequency ablation is expected to play a key role in thyroid cancer treatment in the near future. Index terms Thyroid Neoplasms; Papillary Thyroid Microcarcioma; Neoplasm Recurrence; Radiofrequency Ablation 서론 갑상선암은 발생률이 높고, 예후가 좋지만, 전반적으로 재발을 잘하는 문제점이 있는 것으로 알려져 있다. 최근 들어 갑상선암의 발생률이 현저히 증가하는 추세이며, 이는 검진 초음파 등에 의한 미세유두암 진단의 증가에 주로 기인하는 것으로 전반적으로 알려져 있다(1). 이러한 미세유두암의 치료에 대해서 무조건적인 수술보다 특히 저위험군에서 적극적 경과 관찰 Copyrights © 2023 The Korean Society of Radiology 999 RFA for Thyroid Cancer (active surveillance)의 필요성이 대두되고 있다(2). 특히 일본의 Ito와 Miyauchi (3)가 10년 이상미세유두암을 경과 관찰한 결과로서 비교적 낮은 진행률을 보고한 이래 각국에서는 다양한 크기의 유두암에 대해 적극적 경과 관찰을 시행하고 있으며, 이들은 역시 전반적으로 낮은 진행률들을보고하고 있다. 적극적 경과 관찰은 수술과 비교해서 삶의 질이 좋다는 장점도 있지만, 종양 진행에 대한 불안감, 계속적인 반복 검사에 대한 호응도의 점진적 감소, 장기적인 관점에서 비용이 젊은 사람의 경우 더 크다는 다양한 단점도 있다고 할 수 있다. 갑상선암의 전통적인 표준 치료는 수술이며, 예후가 좋긴 하지만, 수술 후 재발률은 높아서 30%까지 정도로 보고되고 있다(4). 이러한 재발암 치료에 대해 미국 갑상선학회(American Thyroid Association)에서는 작은 경우 역시 적극적 경과 관찰을 권유하고 있지만, 재발암에서도 마찬가지로 언제까지 얼마나 지켜보느냐의 문제도 있고, 결국 진행하여 치료가 필요해지는 시점에 도달할 수 있으며, 이때 수술을 반복하기에 기술적이고 심리적인 어려움이 있게 된다(2, 5). 한편, 암의 치료에 간암, 폐암, 신장암 등에서 고주파 치료 등 열절제술이 광범위하게 적용되고있지만, 갑상선암에 대해서는 비교적 최근에 다양한 연구들이 출간되고 있으며, 전반적으로 양호한 결과를 보고하고 있어, 갑상선암에서도 비침습적인 치료 방법의 적용이 기대되고 있다. 이에 본 논문에서는 갑상선암의 다양한 영역에서의 고주파 절제술의 시작 및 현재의 임상 적용현황, 그리고 향후 갑상선암에서의 고주파 절제술 적용이 어떤 식으로 발전해 나갈 것인지에 대해서 전망해 보고자 한다. 갑상선암에 대한 열절제술, 고주파 절제술의 역사 현재 비침습적인 방법으로 갑상선 결절 치료에 적용되고 있는 열절제술(thermal ablation) 방법으로는, 고주파 절제술(radiofrequency ablation

FAQs

갑상선암에서 고주파 절제술이 주목받게 된 배경은 무엇인가요?

갑상선암은 전통적으로 수술이 표준이지만 재발 부담이 있으며, 일부 환자는 수술이 불가능하거나 비수술적 접근을 선호한다. 이런 요구에 따라 열절제술이 대안으로 논의되었고, 고주파 절제술이 원발 및 재발 병변 관리로 확장되었다.

고주파 절제술은 어떤 열절제술 중에서 갑상선암에 주로 적용되나요?

갑상선 결절에 적용되는 열절제술로 고주파 절제술, 레이저 절제술, 극초단파 절제술, 고강도 집속 초음파술(HIFU)이 언급되며, HIFU를 제외한 방법들이 갑상선암 치료에 적용되고 있다.

미세유두암에서 고주파 절제술의 대표적인 임상적 결과는 어떻게 정리되나요?

수술 불가능한 저위험 미세유두암에서 주로 시행되어 왔고, 전향적 연구에서는 절제 후 추적 기간 동안 상당 비율에서 소실이 보고되었으며 주요 합병증도 관찰되지 않았다고 서술된다.

Sep 24, 2026

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