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Ele detalha os campos necessários para o preenchimento pelo requerente, incluindo nome completo, RG, CPF, endereço e telefone. O formulário também especifica as opções para o tipo de requerente (sócio, administrador, procurador, consumidor) e a documentação anexa que pode ser necessária, como contrato social, estatuto, alteração contratual, ata de assembleia, procuração ou substabelecimento. O local e a data para a assinatura do requerente são indicados, com uma observação de que o reconhecimento de firma não é necessário. Os campos obrigatórios estão marcados com um asterisco (*). 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