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O documento coleta dados pessoais completos do outorgante e do procurador (RG, órgão emissor, CPF, nacionalidade, estado civil e endereço), além de definir a finalidade da representação. Inclui autorização para assinar, requerer, instruir processos e responder solicitações apresentadas ao Centro de Ciências da Saúde/Universidade Federal do Recôncavo da Bahia. 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