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Contém declaração assinada sob penas da lei, com data e local, autorizando o armazenamento eletrônico das informações e atualizações 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|\n|  | NOME |  |  | CÓDIGO DE DEPENDENCIA |\n|  |  |  |  |  |\n\n\n| 3 | RG | UF | CPF |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- |\n|  |  |  |  |  |\n|  | NOME |  |  | CÓDIGO DE DEPENDENCIA |\n|  |  |  |  |  |\n\n| CÓDIGOS DE RELAÇÃO DE DEPENDÊNCIA |  |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- | --- |\n| 11 | Companheiro(a) ou cônjuge | 31 |  | Pais, avós e bisavós |  |\n| 21 | Filho(a) ou enteado(a) | 99 |  | Outros |  |\n| 24 | Irmão(a), neto(a) ou bisneto(a) |  |  |  |  |\n| CÓDIGOS DE BENS |  |  |  |  |  |\n| Imóveis |  |  | Créditos e Poupança Vinculados |  |  |\n| Código | Descrição |  | Código |  | Descrição |\n| 01 | Prédio residencial |  | 51 |  | Crédito decorrente de empréstimo |\n| 02 | Prédio comercial |  | 52 |  | Crédito decorrente de alienação |\n| 03 | Galpão |  | 53 |  | Plano PAIT e caderneta de pecúlio |\n| 11 | Apartamento |  | 54 |  | Poupança para construção ou aquisição de bem imóvel |\n| 12 | Casa |  | 59 |  | Outros |\n| 13 | Terreno |  | Depósitos à Vista e Numerário |  |  |\n| 14 | Terra nua |  | 61 |  | Depósito bancário em conta corrente no País |\n| 15 | Sala ou conjunto |  | 62 |  | Depósito bancário em conta corrente no exterior |\n| 16 | Construção |  | 63 |  | Dinheiro em espécie-moeda nacional |\n| 17 | Benfeitorias |  | 64 |  | Dinheiro em espécie-moeda estrangeira |\n| 18 | Loja |  | 69 |  | Outros |\n| 19 | Outros |  | Fundos |  |  |\n| Bens Móveis |  |  | 71 |  | Fundo de Investimento Financeiro – FIF |\n| 21 | Veículo automotor terrestre: caminhão, automóvel, motocicleta, etc. |  | 72 |  | Fundo de Aplicação em Quotas de Fundos de Investimento |\n| 22 | Aeronave |  | 73 |  | Fundo de Capitalização |\n| 23 | Embarcação |  | 74 |  | Fundo de Ações, inclusive Carteira Livre e Fundo de Investimento no exterior |\n| 24 | Bem relacionado com o exercício da atividade autônoma |  | 79 |  | Outros |\n| 25 | Jóia, quadro, objeto de arte, de coleção, antigüidade, etc. |  | Outros Bens e Direitos |  |  |\n| 26 | Linha telefônica |  | 91 |  | Licença e concessão especiais |\n| 29 | Outros |  | 92 |  | Título de clube e assemelhado |\n| Participações Societárias |  |  | 93 |  | Direito de autor, de inventor e de patente |\n| 31 | Ações (inclusive as provenientes de linha telefônica) |  | 94 |  | Direito de lavra e assemelhado |\n| 32 | Quotas ou quinhões de capital |  | 95 |  | Consórcio não contemplado |\n| 39 | Outros |  | 99 |  | Outros |\n| Aplicações e Investimentos |  |  |  |  |  |\n| 41 | Caderneta de poupança |  | 46 |  | Ouro, Ativo Financeiro |\n| 45 | Aplicação de Renda Fixa (CDB, RDB e outros) |  | 47 |  | Mercados Futuros, de Opções e a Termo |\n| 49 | Outros |  |  |  |  |\n\n| IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR |  |  |  |  |\n| --- | --- | --- | --- | --- |\n|  | RG | NOME |  | CPF |\n|  |  |  |  |  |\n| ITEM | CODIGO | DISCRINIMAÇÃO |  | VALOR |\n| 1 |  |  |  |  |\n| 2 |  |  |  |  |\n| 3 |  |  |  |  |\n| 4 |  |  |  |  |\n| 5 |  |  |  |  |\n| 6 |  |  |  |  |\n| 7 |  |  |  |  |\n| 8 |  |  |  |  |\n| 9 |  |  |  |  |\n| 10 |  |  |  |  |\n| 11 |  |  |  |  |\n| 12 |  |  |  |  |\n| 13 |  |  |  |  |\n| 14 |  |  |  |  |\n| 15 |  |  |  |  |\n| TOTAL |  |  |  |  |\n\n\n| Número de Dependentes com informações na Declaração de Bens e Valores |  |\n| --- | --- |\n\n\n| DECLARAÇÃO DO SERVIDOR |  |\n| --- | --- |\n| Declaro, sob as penas da lei, que as informações aqui prestadas são verdadeiras, autorizando a Administração aproceder, por meio eletrônico, à guarda das informações constantes neste formulário, bem como das informações |  |\n| anuais posteriores que atualizarão a presente, resguardado o sigilo destas. |  |\n| DATA | LOCAL |\n| / / |  |\n| Assinatura\u003Cbr>conforme documento de identidade |  |\n\n| IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR |  |  |\n| --- | --- | --- |\n| NOME |  | REGISTRO GERAL |\n|  |  |  |\n| CPF","cbCairCVQdXEDBhL","https://ap.wps.com/l/cbCairCVQdXEDBhL","pdf",150377,"Portuguese","# Identificação do servidor\n## RG, nome e CPF\n# Relação de dependência\n## Códigos de relação de 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