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Orienta diagnóstico por ECG (QRS estreito vs alargado; R-R regular vs irregular) e estratifica condutas, incluindo cardioversão sincronizada, sedação e analgesia, manobras vagais, adenosina, bloqueadores de canal de cálcio, amiodarona, lidocaína, sulfato de magnésio, e marcapasso transvenoso, com contraindicações.",{"@graph":14,"@context":72},[15,34,55],{"@type":16,"itemListElement":17},"BreadcrumbList",[18,23,27,31],{"item":19,"name":20,"@type":21,"position":22},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",1,{"item":24,"name":25,"@type":21,"position":26},"https://docshare.wps.com/pt/document/","Document",2,{"item":28,"name":29,"@type":21,"position":30},"https://docshare.wps.com/pt/document/saúde-e-cuidados/","Saúde e Cuidados",3,{"item":32,"name":10,"@type":21,"position":33},"https://docshare.wps.com/pt/document/taquyarrhythmias-in-the-emergency-room-initial-treatment-of-the-main-tachyarrhythmias-in-the-emergency-room/370120/",4,{"url":32,"name":10,"@type":35,"image":36,"author":41,"headline":10,"publisher":44,"fileFormat":47,"inLanguage":8,"description":12,"dateModified":48,"datePublished":49,"encodingFormat":47,"isAccessibleForFree":50,"interactionStatistic":51},"DigitalDocument",{"url":37,"@type":38,"width":39,"height":40},"https://docshare.wps.com/thumbnails/taquyarrhythmias-in-the-emergency-room-initial-treatment-of-the-main-tachyarrhythmias-in-the-emergency-room/370120.png","ImageObject",300,407,{"name":42,"@type":43},"Angel","Person",{"url":19,"name":45,"@type":46},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-10-01","2026-09-23",true,{"@type":52,"interactionType":53,"userInteractionCount":30},"InteractionCounter",{"@type":54},"ViewAction",{"@type":56,"mainEntity":57},"FAQPage",[58,64,68],{"name":59,"@type":60,"acceptedAnswer":61},"Como o documento define taquiarritmias para fins do protocolo?","Question",{"text":62,"@type":63},"São alterações do ritmo cardíaco caracterizadas por frequência cardíaca (FC) maior ou igual a 100 batimentos por minuto (bpm) com presença de pulso.","Answer",{"name":65,"@type":60,"acceptedAnswer":66},"Quais são os critérios de instabilidade clínica que indicam cardioversão elétrica?",{"text":67,"@type":63},"Incluem hipotensão (PAS \u003C 90 mmHg) ou choque circulatório, dor precordial anginosa, alteração do nível de consciência e dispnéia associada a congestão pulmonar.",{"name":69,"@type":60,"acceptedAnswer":70},"Como as condutas variam conforme o ECG (QRS estreito/alargado e R-R regular/irregular)?",{"text":71,"@type":63},"O protocolo direciona tratamento: QRS estreito e R-R irregular sugere fibrilação/flutter atrial ou taquicardia atrial multifocal e remete ao protocolo de FA/Flutter; 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Médico residente da divisão de Cardiologia do Departamento de Clínica Médica-FMRP-USP; Maria Lícia Ribeiro Cury Pavão. Médica assistente da divisãode Cardiologia do Departamento de Clínica Médica - FMRP-USP; Carlos Henrique Miranda. Docente da Divisão de Emergências Clínicas do Departamento de Clínica Médica FMRP-USP.  \nÁrea:  \nUnidade de Emergência / Subárea: Clínica Médica.  \nObjetivos:  \nDelinear o tratamento inicial das principais taquiarritmias encontradas na sala de urgência.  \nData da última alteração: Segunda-feira, 24 de julho de 2017  \nData de validade da versão: Domingo, 27 de janeiro de 2019  \nDefinição / Quadro Clínico:  \nAlterações do ritmo cardíaco caracterizadas por frequência cardíaca (FC) maior ou igual a 100 batimentos por minuto (bpm), com a presença de pulso. Geralmente a FC está maior ou iguala 150 bpm para causar sinais e sintomas de instabilidade relacionados à taquicardia.  \nDiagnóstico:  \nECG:  \n-QRS estreito (\u003C 0,12 ms):  \n* R-R irregular = fibrilação atrial (FA), flutter atrial e taquicardia atrial multifocal;  \n* R-R regular = taquicardia por reentrada nodal (TRN), taquicardia atrial, flutter atrial e taquicardia por reentrada átrio-ventricular (TRAV) .  \n-QRS alargado (≥ 0,12 ms): 80% dos casos são taquicardia ventricular (TV) :  \n* R-R regular = TV monomórfica, ou taquicardia supraventricular com condução aberrante;  \n* R-R irregular = TV polimórfica, torsades de pointes, fibrilação atrial associada com préexcitação ventricular.  \nExames Complementares:  \nO Eletrocardiograma (ECG) é fundamental na avaliação das taquiarritmias principalmente quando hemodinamicamente estáveis.  \nTratamento:  \nCritérios de Instabilidade Clínica:  \n1- Hipotensão (PAS \u003C 90 mmHg) ou choque circulatório (alteração da perfusão);  \n2- Dor precordial anginosa;  \n3- Alteração do nível de consciência;  \n4- Dispnéia associada a congestão pulmonar.  \n* Com critérios de instabilidade:  \nCardioversão Elétrica (CVE): deve ser sempre sincronizada, com exceção das TV polimórficas, nas quais deve-se realizar a desfibrilação (não sincronizada) . Realizar sedação e analgesia antes da CVE.  \nSedação:  \nMidazolam 3-5 mg bolus (repetir até sedação);  \nEtomidato 20 mg bolus (2 min após Fentanil);  \nPropofol * 30-50 mg bolus (máximo até 200 mg) .  \n*Não deve ser utilizado em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida.  \nAnalgesia:  \nFentanil 1-2 μg/kg;  \nMorfina 1-2 mg.  \nCargas:  \nDesfibrilador bifásico: 100 a 200 J;  \nDesfibrilador monofásico: 100, 200, 300 e 360J;  \nEm pacientes com QRS estreito e R-R regular: Iniciar com 50 J.  \nSem critérios de instabilidade:  \n-QRS estreito e R-R regular:  \n1ª) Manobra Vagal: A massagem do seio carotídeo (MSC) é realizada com o paciente em posição supina, com o pescoço hiperestendido. Realiza-se uma pressão estável em região inferior  \nao ângulo da mandíbula, perto do pulso arterial carotídeo por 5 a 10 segundos. Se não houver uma resposta positiva, pode-se repetir a manobra do outro lado, após 2 minutos. Contraindicações: presença de sopro carotídeo, AVE ou AIT prévios (exceto se exame de imagem de carótidas sem doença aterosclerótica), IAM nos últimos 6 meses e história de arritmia ventricular grave (TV/FV);  \n2ª) Adenosina: realizada se não houver reversão com manobras vagais. É importante orientar previamente o paciente que poderá apresentar pressão torácica importante com sensação de“morte iminente”, porém tais efeitos são transitórios. Inicia-se com 6 mg em bolus, seguidade flush de soro fisiológico 20 ml. Se não houver reversão, pode-se aumentar a dose para 12 mg em bolus e repetir mais uma vez esta dose, se necessário. Efeitos colaterais: flush facial, hipotensão, palpitação, dor torácica, bradicardias, broncoespasmo, dispnéia, hiperventilação, cefaléia, tonturas e turvação visual. Contraindicações: transplante cardíaco, BAV de 2º e 3º graus, disfunção do nó sinusal, FA pré-excitada, ","cbCailnoTrYGO9px","https://ap.wps.com/l/cbCailnoTrYGO9px","pdf",601701,5,"Portuguese","# Definição / Quadro Clínico\n# Diagnóstico\n## ECG\n# Tratamento\n## Critérios de Instabilidade Clínica\n### Cardioversão Elétrica e sedação/analgesia\n## Sem critérios de instabilidade\n### QRS estreito e R-R regular\n### QRS estreito e R-R irregular\n### QRS alargado e R-R regular\n### QRS alargado e R-R irregular","[{\"question\":\"Como o documento define taquiarritmias para fins do protocolo?\",\"answer\":\"São alterações do ritmo cardíaco caracterizadas por frequência cardíaca (FC) maior ou igual a 100 batimentos por minuto (bpm) com presença de pulso.\"},{\"question\":\"Quais são os critérios de instabilidade clínica que indicam cardioversão elétrica?\",\"answer\":\"Incluem hipotensão (PAS \\u003c 90 mmHg) ou choque circulatório, dor precordial anginosa, alteração do nível de consciência e dispnéia associada a congestão pulmonar.\"},{\"question\":\"Como as condutas variam conforme o ECG (QRS estreito/alargado e R-R regular/irregular)?\",\"answer\":\"O protocolo direciona tratamento: QRS estreito e R-R irregular sugere fibrilação/flutter atrial ou taquicardia atrial multifocal e remete ao protocolo de FA/Flutter; QRS alargado com R-R regular leva a TV monomórfica ou supraventricular com condução aberrante e orienta amiodarona; QRS alargado com R-R irregular inclui torsades de pointes e recomenda suspensão de drogas com QT e correção hidroeletrolítica, com sulfato de magnésio e marcapasso transvenoso se refratário.\"}]","Taquiarritmias na Sala de Urgência - Tratamento inicial das principais taquiarritmias na sala de urgência | PDF",1790186847,8]