[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"detail-sidebar-cat-0-pt-112":3,"doc-seo-217602-112":49,"doc-detail-217602-pt":123},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"success",[7,13,17,21,25,29,33,37,41,45],{"id":8,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":10,"show_sort_weight":11,"slug":12},26,"Document","Contos e Romances",60,"story-novel",{"id":14,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":15,"show_sort_weight":11,"slug":16},46,"Estilo de Vida","lifestyle",{"id":18,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":19,"show_sort_weight":11,"slug":20},28,"Exames","exam",{"id":22,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":23,"show_sort_weight":11,"slug":24},47,"Geral","general",{"id":26,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":27,"show_sort_weight":11,"slug":28},29,"Histórias em Quadrinhos","comic",{"id":30,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":31,"show_sort_weight":11,"slug":32},27,"Literatura","literature",{"id":34,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":35,"show_sort_weight":11,"slug":36},32,"Pesquisa e Relatórios","research-report",{"id":38,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":39,"show_sort_weight":11,"slug":40},33,"Religião e Espiritualidade","religion-spirituality",{"id":42,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":43,"show_sort_weight":11,"slug":44},31,"Saúde e Cuidados","healthcare",{"id":46,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":47,"show_sort_weight":11,"slug":48},45,"Tecnologia","technology",{"code":4,"msg":50,"data":51},"ok",{"site_id":52,"language":53,"slug":54,"title":55,"keywords":56,"description":57,"schema_data":58,"social_meta":116,"head_meta":118,"extra_data":120,"updated_unix":122},112,"pt","resource-question-20-exam-001-unesp-medical-residency-202526-rationale-for-annulment-due-to-inappropriate-ocvl-management-in-a-2-month-old-infant","Recurso - Questão 20 - Prova 001 - UNESP Residência Médica 2025/26 - Parecer sobre anulação por manejo inadequado da OCVL em lactente","","Recurso relativo à Questão 20 (Prova 001) da UNESP Residência Médica 2025/26, com solicitação de anulação. O gabarito preliminar da banca aponta a alternativa C como correta, diagnosticando obstrução congênita da via lacrimal (OCVL) em lactente de 2 meses, porém a contestação concentra-se na conduta: a alternativa afirma que a sondagem terapêutica está indicada desde cedo. O texto fundamenta-se em diretrizes e revisões destacando alta taxa de resolução espontânea no primeiro ano e recomendando manejo conservador (higiene palpebral e massagem de Crigler), reservando sondagem para falha, persistência ou complicações/idade mais avançada. Considera-se ainda que as demais alternativas apresentam diagnósticos incompatíveis com os achados descritos.",{"@graph":59,"@context":115},[60,77,98],{"@type":61,"itemListElement":62},"BreadcrumbList",[63,68,71,74],{"item":64,"name":65,"@type":66,"position":67},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",1,{"item":69,"name":9,"@type":66,"position":70},"https://docshare.wps.com/pt/document/",2,{"item":72,"name":19,"@type":66,"position":73},"https://docshare.wps.com/pt/document/exames/",3,{"item":75,"name":55,"@type":66,"position":76},"https://docshare.wps.com/pt/document/resource-question-20-exam-001-unesp-medical-residency-202526-rationale-for-annulment-due-to-inappropriate-ocvl-management-in-a-2-month-old-infant/217602/",4,{"url":75,"name":55,"@type":78,"image":79,"author":84,"headline":55,"publisher":87,"fileFormat":90,"inLanguage":53,"description":57,"dateModified":91,"datePublished":92,"encodingFormat":90,"isAccessibleForFree":93,"interactionStatistic":94},"DigitalDocument",{"url":80,"@type":81,"width":82,"height":83},"https://docshare.wps.com/thumbnails/resource-question-20-exam-001-unesp-medical-residency-202526-rationale-for-annulment-due-to-inappropriate-ocvl-management-in-a-2-month-old-infant/217602.png","ImageObject",300,407,{"name":85,"@type":86},"Berry Peter","Person",{"url":64,"name":88,"@type":89},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-10-07","2026-09-08",true,{"@type":95,"interactionType":96,"userInteractionCount":76},"InteractionCounter",{"@type":97},"ViewAction",{"@type":99,"mainEntity":100},"FAQPage",[101,107,111],{"name":102,"@type":103,"acceptedAnswer":104},"Qual é o foco do recurso na Questão 20 (Prova 001) da UNESP Residência Médica 2025/26?","Question",{"text":105,"@type":106},"O recurso contesta a compatibilidade da conduta indicada na alternativa C, especificamente a afirmação de que a sondagem terapêutica estaria indicada em lactente de 2 meses sem complicações.","Answer",{"name":108,"@type":103,"acceptedAnswer":109},"Por que o diagnóstico da alternativa C é considerado correto no texto?",{"text":110,"@type":106},"Porque a descrição clínica (lacrimejamento desde o nascimento e secreção recorrente com expressão do saco lacrimal, com olho estruturalmente calmo e sem alterações no outro olho) é compatível com obstrução congênita da via lacrimal.",{"name":112,"@type":103,"acceptedAnswer":113},"Qual manejo é defendido pelas diretrizes citadas para OCVL nos primeiros meses de vida?",{"text":114,"@type":106},"A conduta de escolha nos primeiros 6–12 meses é conservadora, incluindo higiene palpebral e massagem do saco lacrimal (Crigler), com antibiótico tópico restrito apenas se houver secreção mais intensa; a sondagem é reservada para casos persistentes ou complicados, em geral após falha do conservador e/ou idade mais avançada.","https://schema.org",{"og:url":75,"og:type":117,"og:title":55,"og:site_name":88,"og:description":57},"article",{"robots":119,"canonical":75},"index,follow",{"doc_id":121,"site_id":52},217602,1790039575,{"code":4,"msg":5,"data":124},{"doc_id":121,"user_id":125,"nickname":85,"user_avatar":126,"doc_module":4,"category_id":18,"category_name":19,"doc_title":55,"doc_description":57,"doc_content":127,"file_id":128,"file_url":129,"file_type":130,"file_size":131,"view_count":76,"is_deleted":4,"is_public":67,"is_downloadable":67,"audit_status":67,"page_count":70,"language":132,"language_code":53,"site_id":52,"html_lang":53,"table_of_contents":133,"faqs":134,"seo_title":135,"seo_description":57,"update_tm":136,"read_time":73},1374402524268,"https://ap-avatar.wpscdn.com/davatar_3d24733baf745e90a7e4bdd5f77d97b2","Recurso-Questão 20-Prova 001-UNESP Residência Médica 2025/26  \nGabarito Preliminar da Banca: Alternativa C. Solicita-se anulação por não haver alternativa correta.  \nA questão descreve lactente de 2 meses, com:  \n• lacrimejamento em olho esquerdo desde o nascimento;  \n• secreção em olho esquerdo há 15 dias, com cílios grudados ao acordar;  \n• exame: olho esquerdo calmo, com secreção à expressão do saco lacrimal;  \n• olho direito sem alterações.  \n•  \nO gabarito preliminar indica como correta a alternativa (C): “O diagnóstico mais provável é deobstrução congênita da via lacrimal, e a sondagem terapêutica está indicada.”  \nEssa apresentação é compatível com a descrição de obstrução congênita da via lacrimal (OCVL) em diretrizes e revisões atuais sobre o tema, que ressaltam precisamente lacrimejamento persistente, secreção mucopurulenta recorrente e extravasamento de secreção à compressão do saco lacrimal, em olhos estruturalmente normais. Portanto, quanto ao diagnóstico, há concordância com a alternativa (C) .  \nO ponto de divergência técnico-científica reside na conduta afirmada na alternativa, que afirma que, em uma lactente de 2 meses, com quadro típico de OCVL sem complicaçõessistêmicas,“a sondagem terapêutica está indicada”.  \nAs principais referências atuais sobre obstrução congênita do ducto nasolacrimal são clarasao estabelecer que:  \n1. A OCVL apresenta alta taxa de resolução espontânea durante o primeiro ano de vida, comestudos e diretrizes relatando resolução espontânea em percentual elevado (até cerca de 90–96% dos casos) até 12 meses de idade.  \n2. Diante dessa alta taxa de resolução espontânea, a conduta de escolha nos primeiros 6–12 meses é conservadora, consistindo em:  \no higiene palpebral;  \no massagem do saco lacrimal (massagem de Crigler);  \no uso restrito de antibióticos tópicos apenas em caso de secreção mais intensa.  \n3. A sondagem do ducto nasolacrimal é, em geral, recomendada apenas:  \no após falha do tratamento conservador,  \no em idade mais avançada (com grande parte das referências indicando intervençãocirúrgica em torno de 9–15 meses ou após 12 meses, quando a probabilidade de resoluçãoespontânea já diminuiu substancialmente), ou mais precocemente apenas em casos decomplicações graves, como dacriocistite aguda ou celulite orbitária, o que não é relatado no enunciado.  \nDiretriz recente sobre OCVL, por exemplo, ressalta expressamente que, “dada a alta probabilidade de resolução espontânea, o tratamento conservador é a conduta de escolha durante os primeiros 6–12 meses de vida, incluindo massagem do saco lacrimal e higienepalpebral; a sondagem é indicada em casos persistentes ou complicados, usualmente após 12 meses de idade.”  \nDiante do exposto:  \n• O diagnóstico (obstrução congênita da via lacrimal) está correto.  \n• Contudo, a afirmação de que “a sondagem terapêutica está indicada” em lactente de 2 meses, sem sinais de complicação, não está alinhada com o manejo recomendado nas principais diretrizes e revisões atuais, que preconizam conduta conservadora nos primeiros meses de vida, reservando a sondagem para falha do tratamento conservador e/ou idade mais avançada.  \nAs demais alternativas (A, B e D), por sua vez, apresentam diagnósticos claramente incorretos frente aos achados clínicos descritos (conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis em lactente de 2 meses com olho calmo; conjuntivite viral em olho calmo; glaucoma congênitosem as características típicas de aumento de córnea, fotofobia e blefarospasmo) .  \nDessa forma, nenhuma alternativa apresenta, simultaneamente, diagnóstico e conduta compatíveis com as principais referências técnico-científicas sobre o tema.  \nDiante da incompatibilidade entre a conduta descrita na alternativa (C) e o manejopreconizado nas principais diretrizes e revisões sobre obstrução congênita da via lacrimal em lactentes, requer-se a anulação da questão, por não haver alternativa que reflita, de forma integral, diagnóstico e conduta adequados para a situação clí","cbCaiqYPTbxXldGM","https://ap.wps.com/l/cbCaiqYPTbxXldGM","pdf",190987,"Portuguese","# Recurso - Questão 20 - Prova 001 - UNESP Residência Médica 2025/26\n## Gabarito preliminar e solicitação de anulação\n## Descrição clínica da OCVL no enunciado\n## Divergência entre diagnóstico e conduta da alternativa C\n## Evidências de diretrizes: manejo conservador e indicação de sondagem\n## Conclusão: diagnóstico correto, conduta incompatível e anulação","[{\"question\":\"Qual é o foco do recurso na Questão 20 (Prova 001) da UNESP Residência Médica 2025/26?\",\"answer\":\"O recurso contesta a compatibilidade da conduta indicada na alternativa C, especificamente a afirmação de que a sondagem terapêutica estaria indicada em lactente de 2 meses sem complicações.\"},{\"question\":\"Por que o diagnóstico da alternativa C é considerado correto no texto?\",\"answer\":\"Porque a descrição clínica (lacrimejamento desde o nascimento e secreção recorrente com expressão do saco lacrimal, com olho estruturalmente calmo e sem alterações no outro olho) é compatível com obstrução congênita da via lacrimal.\"},{\"question\":\"Qual manejo é defendido pelas diretrizes citadas para OCVL nos primeiros meses de vida?\",\"answer\":\"A conduta de escolha nos primeiros 6–12 meses é conservadora, incluindo higiene palpebral e massagem do saco lacrimal (Crigler), com antibiótico tópico restrito apenas se houver secreção mais intensa; a sondagem é reservada para casos persistentes ou complicados, em geral após falha do conservador e/ou idade mais avançada.\"}]","Recurso - Questão 20 - Prova 001 - UNESP Residência Médica 2025/26 - Parecer sobre anulação por manejo inadequado da OCVL em lactente | PDF",1788835162]