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O formulário requer o preenchimento de dados pessoais do candidato, a escolha da autodeclaração correspondente, a justificativa para tal declaração e a assinatura. O documento também alerta sobre as consequências legais de prestar informações falsas. 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Seletivo para Ingresso no Programa de Pósgraduação Stricto Sensu em Administração, nível ( ) Mestrado / ( ) Doutorado, detentor(a) do documento de identidade Nº   , inscrito no CPF sob o número   , declaro, para o fim específico de ingresso na Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, que sou ( ) Preto(a) .  \n( ) Pardo(a) .  \n( ) Quilombola.  \n( ) Indígena.  \nDeclaro, ainda, que os seguintes motivos justificam minha autodeclaração étnico-racial:  \n.  \nEstou ciente de que prestar informações falsas relativamente às exigências estabelecidas quanto à autodeclaração implica perda do direito à vaga em curso da PUC Minas.  \nLocal e data: , de   de 202   .  \nAssinatura do(a) candidato(a) conforme Documento de Identidade. 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