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[sogrossi@usp.br](sogrossi@usp.br)  \nRESUMO  \nA cetoacidose diabética é umacondição aguda e grave que sedesenvolve predominantementeem pacientes com Diabetes mellitus do tipo 1 e é induzida pela deficiência relativa ou absoluta de insulina. Ocorre comumente em associação asituações de estresse, que elevamos níveis dos hormônios contrareguladores e constitui importante emergência clínica, que requer intervenções imediatas eefetivas. Assim, pretende-se, por meio deste artigo, com base nafisiopatologia e nas manifestações clínicas, fornecer subsídios para a prática clínica de enfermagem no manejo dacetoacidose diabética.  \nDESCRITORES  \nDiabetes mellitus.  \nInsulina/uso terapêutico. Cetoacidose diabética/ enfermagem.  \nABSTRACT  \nDiabetic ketoacidosis is a severe and acute condition in Type 1 Diabetes mellitus that is prompted by relative or absolute insulin deficiency. It is frequently related to stressful situations, in which stress hormones are elevated. It is considered a clinical emergency that requires immediate and effective intervention. This article, based on the physiopathology and the clinical manifestations, aims at providing clinicalpractice nursing recommendations for the management of diabetic ketoacidosis  \nKEYWORDS  \nDiabetes mellitus.  \nInsulin/therapeutic use.  \nDiabetic ketoacidosis/nursing.  \nRESUMEN  \nLa cetoacidosis diabética es una condición aguda y grave que sedesarrolla predominantemente en los pacientes con Diabetes mellitus del tipo 1 y es inducida por ladeficiencia relativa o absoluta de insulina. Ocurre generalmenteasociada a situa-ciones de estrés, que elevan los niveles de lashormonas contra-reguladoras, constituyéndose en una importante emergencia clínica, que requiere intervenciones inmediatas y efectivas. Así, se pretende, por medio de este artículo, con base en la fisiopatología y en las manifestaciones clínicas, ofrecer elementos de juicio para la práctica clínica de enfermería en el manejo de la cetoacidosis diabética.  \nDESCRIPTORES  \nDiabetes mellitus.  \nInsulina/uso terapéutico. Cetoacidosis diabética/ enfermería.  \n582  \nRev Esc Enferm USP 2006; 40(4):582-6 .  \n[www.ee.usp.br/reeusp/](www.ee.usp.br/reeusp/)  \nRecebido: 20/01/2005  \nAprovado: 17/08/2005  \nINTRODUÇÃO  \nA cetoacidose diabética é uma complicação aguda e grave do diabetes mellitus, que resulta da deficiência absoluta ou relativa na produção de insulina pelo pâncreas(1-2) .  \nA taxa de mortalidade decorrente dessa condição está em torno de 5% em centros de referência para o tratamentodo diabetes, podendo atingir maiores percentuais na presença de coma e hipotensão arterial(3) .  \nA inadequação da terapêutica insulínica aos padrões da vida diária, a falta de adesão ao tratamento insulínico e dietético e o uso de esteróides podem levar à cetoacidose diabética porém, as doenças agudas, febris e traumáticase o estresse físico ou emocional intensos são consideradas as maiores condições de risco para a instalação deste quadro (4-6) .  \nConsiderando a gravidade dessa condição, pretende-sepor meio deste artigo, fornecer subsídios para a prática clínica de enfermagem no manejo da cetoacidose diabética.  \nASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS  \nDACETOACIDOSE DIABÉTICA  \nA patogênese da cetoacidose diabética está usualmenteassociada ao aumento nos níveis dos hormônios contrarreguladores (glucagon, cortisol, catecolaminas e docrescimento) e à redução da ação efetiva da insulinacirculante. 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