[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"detail-sidebar-cat-0-pt-112":3,"doc-seo-217386-112":49,"doc-detail-217386-pt":123},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"success",[7,13,17,21,25,29,33,37,41,45],{"id":8,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":10,"show_sort_weight":11,"slug":12},26,"Document","Contos e Romances",60,"story-novel",{"id":14,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":15,"show_sort_weight":11,"slug":16},46,"Estilo de Vida","lifestyle",{"id":18,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":19,"show_sort_weight":11,"slug":20},28,"Exames","exam",{"id":22,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":23,"show_sort_weight":11,"slug":24},47,"Geral","general",{"id":26,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":27,"show_sort_weight":11,"slug":28},29,"Histórias em Quadrinhos","comic",{"id":30,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":31,"show_sort_weight":11,"slug":32},27,"Literatura","literature",{"id":34,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":35,"show_sort_weight":11,"slug":36},32,"Pesquisa e Relatórios","research-report",{"id":38,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":39,"show_sort_weight":11,"slug":40},33,"Religião e Espiritualidade","religion-spirituality",{"id":42,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":43,"show_sort_weight":11,"slug":44},31,"Saúde e Cuidados","healthcare",{"id":46,"doc_module":4,"doc_module_name":9,"category_name":47,"show_sort_weight":11,"slug":48},45,"Tecnologia","technology",{"code":4,"msg":50,"data":51},"ok",{"site_id":52,"language":53,"slug":54,"title":55,"keywords":56,"description":57,"schema_data":58,"social_meta":116,"head_meta":118,"extra_data":120,"updated_unix":122},112,"pt","diabetic-ketoacidosis-and-hyperglycemic-hyperosmolar-state-ispad-2022-consensus-guidelines-for-clinical-practice","Cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar - Orientações de Consenso da ISPAD de 2022 para a Prática Clínica","","Orientações de Consenso da ISPAD de 2022 para a prática clínica sobre cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH), com foco em critérios diagnósticos bioquímicos e prioridades terapêuticas na fase aguda. Apresenta recomendações para avaliação de emergência, início precoce da reposição de fluidos antes da insulina, esquemas de insulinoterapia, gestão de eletrólitos e monitorização clínica e laboratorial frequente. Inclui objetivos do tratamento, correção da desidratação e acidose, reversão da cetose e identificação de desencadeantes, distinguindo diferenças relevantes entre CAD e EHH.",{"@graph":59,"@context":115},[60,77,98],{"@type":61,"itemListElement":62},"BreadcrumbList",[63,68,71,74],{"item":64,"name":65,"@type":66,"position":67},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",1,{"item":69,"name":9,"@type":66,"position":70},"https://docshare.wps.com/pt/document/",2,{"item":72,"name":43,"@type":66,"position":73},"https://docshare.wps.com/pt/document/saúde-e-cuidados/",3,{"item":75,"name":55,"@type":66,"position":76},"https://docshare.wps.com/pt/document/diabetic-ketoacidosis-and-hyperglycemic-hyperosmolar-state-ispad-2022-consensus-guidelines-for-clinical-practice/217386/",4,{"url":75,"name":55,"@type":78,"image":79,"author":84,"headline":55,"publisher":87,"fileFormat":90,"inLanguage":53,"description":57,"dateModified":91,"datePublished":92,"encodingFormat":90,"isAccessibleForFree":93,"interactionStatistic":94},"DigitalDocument",{"url":80,"@type":81,"width":82,"height":83},"https://docshare.wps.com/thumbnails/diabetic-ketoacidosis-and-hyperglycemic-hyperosmolar-state-ispad-2022-consensus-guidelines-for-clinical-practice/217386.png","ImageObject",300,407,{"name":85,"@type":86},"Berry Peter","Person",{"url":64,"name":88,"@type":89},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-09-27","2026-09-08",true,{"@type":95,"interactionType":96,"userInteractionCount":73},"InteractionCounter",{"@type":97},"ViewAction",{"@type":99,"mainEntity":100},"FAQPage",[101,107,111],{"name":102,"@type":103,"acceptedAnswer":104},"Quais critérios bioquímicos definem o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) nas orientações?","Question",{"text":105,"@type":106},"Inclui hiperglicemia (glicose >11 mmol/L), pH venoso \u003C7,3 ou bicarbonato sérico \u003C18 mmol/L e cetonémia (beta-hidroxibutirato ≥3 mmol/L) ou cetonúria moderada a significativa.","Answer",{"name":108,"@type":103,"acceptedAnswer":109},"Quando deve ser iniciada a reposição de fluidos em relação à insulina?",{"text":110,"@type":106},"A reposição de fluidos deve começar antes da terapêutica com insulina, com expansão inicial usando 0,9% soro em bólus ao longo de 20 a 30 minutos.",{"name":112,"@type":103,"acceptedAnswer":113},"Como as orientações recomendam a gestão do potássio durante o tratamento da CAD?",{"text":114,"@type":106},"Se houver hipercalemia (>5,5 mmol/L), adia-se a reposição de potássio até a eliminação urinária. Se \u003C5,5 mmol/L, inicia-se potássio; com hipocaliemia (\u003C3,0 mmol/L), adia-se a insulina e administra-se um bólus de potássio com monitorização cardíaca.","https://schema.org",{"og:url":75,"og:type":117,"og:title":55,"og:site_name":88,"og:description":57},"article",{"robots":119,"canonical":75},"index,follow",{"doc_id":121,"site_id":52},217386,1790292917,{"code":4,"msg":5,"data":124},{"doc_id":121,"user_id":125,"nickname":85,"user_avatar":126,"doc_module":4,"category_id":42,"category_name":43,"doc_title":55,"doc_description":57,"doc_content":127,"file_id":128,"file_url":129,"file_type":130,"file_size":131,"view_count":73,"is_deleted":4,"is_public":67,"is_downloadable":67,"audit_status":67,"page_count":132,"language":133,"language_code":53,"site_id":52,"html_lang":53,"table_of_contents":134,"faqs":135,"seo_title":136,"seo_description":57,"update_tm":137,"read_time":138},1374402524268,"https://ap-avatar.wpscdn.com/davatar_3d24733baf745e90a7e4bdd5f77d97b2","| 1  \nOrientações de Consenso da ISPAD de 2022 para a Prática Clínica  \nCetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar  \nNicole Glaser1 | Maria Fritsch2 | Leena Priyambada3 | Arleta Rewers4 | Valentino Cherubini5 | Sylvia Estrada6 | Joseph I. Wolfsdorf7 | Ethel Codner8  \n1 Department of Pediatrics, Section of Endocrinology, University of California, Davis School of Medicine, Sacramento, California, USA  \n2 Department of Paediatric and Adolescent Medicine, Division of General Paediatrics, Medical University of Graz, Austria Medical University of Graz  \n3 Division of Pediatric Endocrinology, Rainbow Children’s Hospital, Hyderabad, India  \n4 Department of Pediatrics, School of Medicine, University of Colorado, Aurora, CO, USA  \n5 Department of Women’s and Children’s Health, G. Salesi Hospital, Ancona, Italy  \n6 Department of Pediatrics, Division of Endocrinology and Metabolism, University of the Philippines-College of Medicine, Manila, Philippines  \n7 Division of Endocrinology, Boston Children’s Hospital, Boston, Massachusetts, USA  \n8 Institute of Maternal and Child Research, School of Medicine, University of Chile, Santiago, Chile  \nAutora correspondente: Nicole Glaser, MD, Division of Endocrinology, University of California, Davis, School of Medicine, Sacramento, California  \nUSA, Email: [nsglaser@ucdavis.edu](nsglaser@ucdavis.edu), Telephone +1 916-734-7098, Fax: +1 916-734-7070  \n1. SUMÁRIO DO QUE É NOVO DIFERENTE  \nAs alterações às recomendações anteriores incluem:  \n• Os critérios bioquímicos para diagnosticar a cetoacidose diabética (CAD) incluem bicarbonato sérico \u003C18 mmol/l.  \n• Infusão de bólus inicial(is) de fluído(s) ao longo de 20 a 30 minutos.  \n• A promoção de uma subida nas concentrações de sódio séricas durante o tratamento da CAD já não é considerada necessária.  \n• Aumento da ênfase sobre as diferenças nas recomendações detratamento do EHH e daapresentação mista da CAD e do EHH (CAD hiperosmolar) comparativamente ao tratamento padrão da CAD.  \n2. SUMÁRIO EXECUTIVO  \nOs critérios bioquímicos para o diagnóstico da CAD são:  \n• Hiperglicemia (glicose sanguínea >11 mmol/l [»200 mg/dl])  \n• pH venoso \u003C7,3 ou bicarbonato sérico \u003C18 mmol/l. C  \n• Cetonémia (beta-hidroxiburato no sangue ≥3 mmol/l) C oucetonúria moderada a significativa.  \nNem todas as crianças ou cuidadores apresentam sintomas clássicos de diabetes (poliúria, polidipsia) na altura do diagnósticode CAD, e outros sintomas de CAD são não-específicos. Portanto, as determinações de glicose capilar devem ser consideradas em todasas crianças que apresentarem respiração ofegante ou vómitos e dor abdominal sem diarreia.  \nAs seguintes recomendações são baseadas na evidênciaatualmente disponível e pretendem constituir um guia geral para a gestão da CAD. Devido ao facto de existir uma variabilidade individual considerável na apresentação da CAD (indo de ligeiraa grave e com risco de vida), algumas crianças podem requerertratamento específico que, no entender do médico assistente, podeocasionalmente estar fora do leque de opções apresentadas aqui. Deve ser feita uma avaliação clínica para determinar o tratamento ótimo para cada criança individualmente, e os ajustes atempados ao tratamento devem ser baseados na monitorização clínica e bioquímica continuada da resposta ao tratamento.  \nA avaliação de emergência deve seguir as orientações gerais do sistema de SAVP (suporte avançado de vida pediátrico) e inclui: a determinação imediata da glicose sanguínea, cetonas no sangue ou na urina, eletrólitos séricos e gases do sangue, e avaliação donível de consciência. E Devem ser inseridos dois cateteres periféricosintravenosos (i.v.). E  \nA gestão deve ser conduzida num centro com experiência notratamento de CAD em crianças e em que os sinais vitais, o estado neurológico e os resultados laboratoriais possam ser monitorizados frequentemente. E Nos casos em que os constrangimentos geográficosrequeiram que a gestão seja iniciada num centro com menosexperiência, de","cbCaifZZlFte5Edx","https://ap.wps.com/l/cbCaifZZlFte5Edx","pdf",1503019,22,"Portuguese","# Sumário do que é novo diferente\n## Critérios bioquímicos e ajuste de recomendações\n# Sumário executivo\n## Critérios diagnósticos e avaliação inicial\n## Objetivos terapêuticos e reposição de fluidos\n## Insulinoterapia, potássio e uso de bicarbonato","[{\"question\":\"Quais critérios bioquímicos definem o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) nas orientações?\",\"answer\":\"Inclui hiperglicemia (glicose \\u003e11 mmol/L), pH venoso \\u003c7,3 ou bicarbonato sérico \\u003c18 mmol/L e cetonémia (beta-hidroxibutirato ≥3 mmol/L) ou cetonúria moderada a significativa.\"},{\"question\":\"Quando deve ser iniciada a reposição de fluidos em relação à insulina?\",\"answer\":\"A reposição de fluidos deve começar antes da terapêutica com insulina, com expansão inicial usando 0,9% soro em bólus ao longo de 20 a 30 minutos.\"},{\"question\":\"Como as orientações recomendam a gestão do potássio durante o tratamento da CAD?\",\"answer\":\"Se houver hipercalemia (\\u003e5,5 mmol/L), adia-se a reposição de potássio até a eliminação urinária. Se \\u003c5,5 mmol/L, inicia-se potássio; com hipocaliemia (\\u003c3,0 mmol/L), adia-se a insulina e administra-se um bólus de potássio com monitorização cardíaca.\"}]","Cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar - Orientações de Consenso da ISPAD de 2022 para a Prática Clínica | PDF",1788832631,34]