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Inclui também a estrutura para indicadores correlatos, como consultas pediátricas e medidas associadas ao acesso aos serviços de saúde.",{"@graph":14,"@context":73},[15,34,56],{"@type":16,"itemListElement":17},"BreadcrumbList",[18,23,27,31],{"item":19,"name":20,"@type":21,"position":22},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",1,{"item":24,"name":25,"@type":21,"position":26},"https://docshare.wps.com/pt/document/","Document",2,{"item":28,"name":29,"@type":21,"position":30},"https://docshare.wps.com/pt/document/saúde-e-cuidados/","Saúde e Cuidados",3,{"item":32,"name":10,"@type":21,"position":33},"https://docshare.wps.com/pt/document/annex-i-technical-note-163-care-risk-mapping/522758/",4,{"url":32,"name":10,"@type":35,"image":36,"author":41,"headline":10,"publisher":44,"fileFormat":47,"inLanguage":8,"description":12,"dateModified":48,"datePublished":49,"encodingFormat":47,"isAccessibleForFree":50,"interactionStatistic":51},"DigitalDocument",{"url":37,"@type":38,"width":39,"height":40},"https://docshare.wps.com/thumbnails/annex-i-technical-note-163-care-risk-mapping/522758.png","ImageObject",300,407,{"name":42,"@type":43},"Nguyễn Văn Học","Person",{"url":19,"name":45,"@type":46},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-10-30","2026-10-08",true,{"@type":52,"interactionType":53,"userInteractionCount":55},"InteractionCounter",{"@type":54},"ViewAction",6,{"@type":57,"mainEntity":58},"FAQPage",[59,65,69],{"name":60,"@type":61,"acceptedAnswer":62},"O que mede o indicador de número médio de consultas médicas ambulatoriais por beneficiário?","Question",{"text":63,"@type":64},"Mede a média de consultas médicas ambulatoriais por beneficiário fora do período de carência para o procedimento, no período considerado.","Answer",{"name":66,"@type":61,"acceptedAnswer":67},"Como o indicador é calculado e quais fontes de dados são usadas?",{"text":68,"@type":64},"O numerador usa o SIP (eventos ocorridos em consultas ambulatoriais) e o denominador usa o SIP (beneficiários fora da carência), conforme o item A.1 do sistema.",{"name":70,"@type":61,"acceptedAnswer":71},"Qual é a interpretação e o uso do indicador na avaliação do acesso aos serviços?",{"text":72,"@type":64},"Permite estimar a cobertura das consultas ambulatoriais em relação aos beneficiários fora da carência, sinalizando dificuldades de acesso e apoiando planejamento, monitoramento e avaliação das operadoras.","https://schema.org",{"og:url":32,"og:type":75,"og:title":10,"og:site_name":45,"og:description":12},"article",{"robots":77,"canonical":32},"index,follow",{"doc_id":79,"site_id":7},522758,1791656716,{"code":4,"msg":82,"data":83},"success",[84,89,93,97,101,105,109,113,117,120],{"id":85,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":86,"show_sort_weight":87,"slug":88},26,"Contos e Romances",60,"story-novel",{"id":90,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":91,"show_sort_weight":87,"slug":92},46,"Estilo de Vida","lifestyle",{"id":94,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":95,"show_sort_weight":87,"slug":96},28,"Exames","exam",{"id":98,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":99,"show_sort_weight":87,"slug":100},47,"Geral","general",{"id":102,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":103,"show_sort_weight":87,"slug":104},29,"Histórias em Quadrinhos","comic",{"id":106,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":107,"show_sort_weight":87,"slug":108},27,"Literatura","literature",{"id":110,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":111,"show_sort_weight":87,"slug":112},32,"Pesquisa e Relatórios","research-report",{"id":114,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":115,"show_sort_weight":87,"slug":116},33,"Religião e Espiritualidade","religion-spirituality",{"id":118,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":29,"show_sort_weight":87,"slug":119},31,"healthcare",{"id":121,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":122,"show_sort_weight":87,"slug":123},45,"Tecnologia","technology",{"code":4,"msg":82,"data":125},{"doc_id":79,"user_id":126,"nickname":42,"user_avatar":127,"doc_module":4,"category_id":118,"category_name":29,"doc_title":10,"doc_description":12,"doc_content":128,"file_id":129,"file_url":130,"file_type":131,"file_size":132,"view_count":55,"is_deleted":4,"is_public":22,"is_downloadable":22,"audit_status":22,"page_count":118,"language":133,"language_code":8,"site_id":7,"html_lang":8,"table_of_contents":134,"faqs":135,"seo_title":136,"seo_description":12,"update_tm":137,"read_time":138,"preview_page_count":4},1374402739827,"https://ap-avatar.wpscdn.com/avatar/14000c97e7351f1a627?x-image-process=image/resize,m_fixed,w_180,h_180&k=1787885694763230660","ANEXO I -NOTA TÉCNICA  \nAnexo I -Nota Técnica 163 (30651423) SEI 33910.027709/2024-24 / pg. 1  \nSUMÁRIO  \n1. DIMENSÃO ASSISTENCIAL  \n1.1 Número de Consultas Médicas Ambulatoriais Por Beneficiário  \n1.2 Número De Consultas Ambulatoriais Com Pediatra Por Beneficiário Com Idade Inferior a 20 Anos  \n1.3 Proporção De Consulta Médica Em Pronto Socorro  \n1.4 Número de Mamografias por Beneficiária de 50 a 69Anos  \n1.5 Taxa De Exames De Ressonância Magnética  \n1.6 Taxa de Sessões de Quimioterapia Sistêmica  \n1.7 Número De Sessões De Hemodiálise Crônica Por Beneficiário  \n1.8 Taxa De Internação Hospitalar  \n1.9 Taxa de Internações Pediátricas por Causas Respiratórias em Beneficiários de 0 a 5 Anos de Idade  \n1.10 Número de Consultas Odontológicas Iniciais por Beneficiário  \n1.11 Taxa de Procedimentos Preventivos em Odontologia  \n1.12 Taxa de Raspagem Supragengival  \n1.13 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído  \n1.14 Taxa de Próteses Odontológicas Unitárias  \n1.15 Pontuação Bônus para Operadoras com Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças  \n2. DIMENSÃO ATUARIAL DOS PRODUTOS  \n2.1 PMPE-Prazo médio de pagamento de eventos  \n2.2 Proporção de NTRPs com Valor Comercial da MensalidadeAtípico  \n2.3 Índice Combinado Saúde Ampliado – ICSA (“Sinistralidade Líquida”)  \n1. DIMENSÃO ASSISTENCIAL  \n1.1. Número de Consultas Médicas Ambulatoriais Por Beneficiário  \nConceituação  \nNúmero médio de consultas médicas ambulatoriais por beneficiário fora do período de carência para o procedimento, no período considerado. Método de Cálculo  \nDefinição de termos utilizados no Indicador  \nNúmero de consultas médicas ambulatoriais: Atendimentos prestados em regime ambulatorial por profissional habilitado pelo Conselho Regional de Medicina, com fins de diagnóstico e orientação terapêutica, controle e acompanhamento clínico.  \nPeríodo de carência de planos privados de assistência à saúde: Período corrido e ininterrupto, contado a parLr da data da vigência do contrato de plano privado de assistência à saúde, durante o qual o contratante paga as contraprestações pecuniárias, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.  \nAnexo I -Nota Técnica 163 (30651423) SEI 33910.027709/2024-24 / pg. 2  \nInterpretação do Indicador  \nPermite estimar a cobertura de consultas médicas ambulatoriais em relação ao total de beneficiários fora do período de carência.  \nAponta situações de dificuldade de acesso aos serviços de atenção básica.  \nUsos  \nAvaliar a evolução da realização das consultas médicas ambulatoriais, com vistas a verificar possíveis situações de restrição do acesso aos serviços de atenção básica. Identificar possíveis variações e tendências que demandem a implementação de ações para a ampliação do acesso aos serviços de saúde, no setor suplementar. Subsidiar o planejamento, o monitoramento e a avaliação dos serviços prestados pela operadora.  \nParâmetros, Dados Estatísticos e Recomendações  \nDiante da heterogeneidade do setor suplementar do sistema de saúde brasileiro e, na ausência de parâmetros técnicos voltados para a avaliação do indicador em questão, uLliza-se a mediana de consultas médicas ambulatoriais informadas pelas operadoras obLda por meio dos dados informados ao Sistema de Informações de Produtos (SIP) . Verificou-se que ao longo do período compreendido entre o úlLmo trimestre de 2016 e 1º trimestre de 2019, a mediana mostrou estabilidade, tendo se mantido em torno de 4 consultas por ano ou 1 consulta por trimestre.  \nMeta  \nApresentar um resultado igual ou superior a 1 consulta médica ambulatorial por beneficiário por trimestre.  \nPontuação  \n\n| Resultado no indicador | Nota da operadora (de 0 a 1) |\n| --- | --- |\n| Problema de Informação ou Resultado \u003C 0,6 | 0 |\n| 0,6 ≤ Resultado \u003C 1 | (Resultado – 0,6) /0,4 |\n| Resultado ≥ 1 | 1 |\n\nFonte  \nNumerador: Sistema de Informações de Produtos (SIP); Item A. 1 “Consultas médicas ambulatoriais”; coluna II (Eventos ocorridos);  \nDenominad","cbCaisBkfgt4rZYU","https://ap.wps.com/l/cbCaisBkfgt4rZYU","pdf",717376,"Portuguese","# Dimensão Assistencial\n## Número de Consultas Médicas Ambulatoriais por Beneficiário\n## Número de Consultas Ambulatoriais com Pediatra por Beneficiário com Idade Inferior a 20 Anos\n## Proporção de Consulta Médica em Pronto Socorro\n## Número de Mamografias por Beneficiária de 50 a 69 Anos\n## Taxa de Exames de Ressonância Magnética\n## Taxa de Sessões de Quimioterapia Sistêmica\n## Número de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário\n## Taxa de Internação Hospitalar\n## Taxa de Internações Pediátricas por Causas Respiratórias (0 a 5 anos)\n## Número de Consultas Odontológicas Iniciais por Beneficiário\n## Taxa de Procedimentos Preventivos em Odontologia\n## Taxa de Raspagem Supragengival\n## Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído\n## Taxa de Próteses Odontológicas Unitárias\n## Pontuação Bônus para Operadoras","[{\"question\":\"O que mede o indicador de número médio de consultas médicas ambulatoriais por beneficiário?\",\"answer\":\"Mede a média de consultas médicas ambulatoriais por beneficiário fora do período de carência para o procedimento, no período considerado.\"},{\"question\":\"Como o indicador é calculado e quais fontes de dados são usadas?\",\"answer\":\"O numerador usa o SIP (eventos ocorridos em consultas ambulatoriais) e o denominador usa o SIP (beneficiários fora da carência), conforme o item A.1 do sistema.\"},{\"question\":\"Qual é a interpretação e o uso do indicador na avaliação do acesso aos serviços?\",\"answer\":\"Permite estimar a cobertura das consultas ambulatoriais em relação aos beneficiários fora da carência, sinalizando dificuldades de acesso e apoiando planejamento, monitoramento e avaliação das operadoras.\"}]","ANEXO I - Nota Técnica 163 - Mapeamento do Risco Assistencial | PDF",1791426138,48]