[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"detail-sidebar-cat-1-id-113":3,"doc-seo-234109-113":41,"doc-detail-234109-id":114},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"success",[7,13,17,21,25,29,33,37],{"id":8,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":11,"show_sort_weight":4,"slug":12},178,1,"Template","Faktur","faktur",{"id":14,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":15,"show_sort_weight":4,"slug":16},192,"Formulir","formulir-192",{"id":18,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":19,"show_sort_weight":4,"slug":20},180,"Media Sosial","media-sosial",{"id":22,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":23,"show_sort_weight":4,"slug":24},179,"Poster","poster",{"id":26,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":27,"show_sort_weight":4,"slug":28},176,"Presentasi","presentasi",{"id":30,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":31,"show_sort_weight":4,"slug":32},177,"Resume","resume",{"id":34,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":35,"show_sort_weight":4,"slug":36},182,"Surat","surat-a95d00d3aaf04f3b854ecf140f00d385",{"id":38,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":39,"show_sort_weight":4,"slug":40},183,"Umum","umum-07d1ff437201438088836b2b1ed3c90f",{"code":4,"msg":42,"data":43},"ok",{"site_id":44,"language":45,"slug":46,"title":47,"keywords":48,"description":49,"schema_data":50,"social_meta":107,"head_meta":109,"extra_data":111,"updated_unix":113},113,"id","self-withdrawal-statement-letter-application-form","SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI - Form Pengajuan","","Surat pernyataan pengunduran diri untuk mahasiswa baru Universitas Ahmad Dahlan (UAD) memuat identitas calon mahasiswa, program studi, serta alasan membatalkan status kemahasiswaan. Dokumen menjelaskan ketentuan pengembalian biaya registrasi berdasarkan jalur seleksi dan jenjang (PTN/SNMPTN, SBMPTN, mandiri, Sekolah Kedinasan/Kementerian, PTS, serta S-2), termasuk batas waktu dan lokasi layanan pengembalian. Terdapat pula prosedur pengajuan melalui tautan ketentuan, pengunduhan serta pengisian surat, pengisian formulir, unggah scan berkas, dan persyaratan bila diwakilkan.",{"@graph":51,"@context":106},[52,68,89],{"@type":53,"itemListElement":54},"BreadcrumbList",[55,59,62,65],{"item":56,"name":57,"@type":58,"position":9},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",{"item":60,"name":10,"@type":58,"position":61},"https://docshare.wps.com/id/template/",2,{"item":63,"name":15,"@type":58,"position":64},"https://docshare.wps.com/id/template/formulir/",3,{"item":66,"name":47,"@type":58,"position":67},"https://docshare.wps.com/id/template/self-withdrawal-statement-letter-application-form/234109/",4,{"url":66,"name":47,"@type":69,"image":70,"author":75,"headline":47,"publisher":78,"fileFormat":81,"inLanguage":45,"description":49,"dateModified":82,"datePublished":83,"encodingFormat":81,"isAccessibleForFree":84,"interactionStatistic":85},"DigitalDocument",{"url":71,"@type":72,"width":73,"height":74},"https://docshare.wps.com/thumbnails/self-withdrawal-statement-letter-application-form/234109.png","ImageObject",442,249,{"name":76,"@type":77},"Sarah ","Person",{"url":56,"name":79,"@type":80},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-09-21","2026-09-10",true,{"@type":86,"interactionType":87,"userInteractionCount":9},"InteractionCounter",{"@type":88},"ViewAction",{"@type":90,"mainEntity":91},"FAQPage",[92,98,102],{"name":93,"@type":94,"acceptedAnswer":95},"Siapa yang dapat mengajukan pengunduran diri dari status kemahasiswaan UAD?","Question",{"text":96,"@type":97},"Dokumen ditujukan untuk mahasiswa baru UAD angkatan yang diterima melalui jalur seleksi tertentu dan ingin membatalkan status kemahasiswaan karena alasan yang dijelaskan pada surat.","Answer",{"name":99,"@type":94,"acceptedAnswer":100},"Bagaimana ketentuan pengembalian biaya registrasi jika mengundurkan diri?",{"text":101,"@type":97},"Pengembalian bergantung pada jalur penerimaan: PTN via SNMPTN/SBMPTN dikembalikan 50%, jalur mandiri atau Sekolah Kedinasan/Kementerian 25%, PTS tidak ada pengembalian, dan jenjang pascasarjana (S-2) dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan sesuai ketentuan angsuran I.",{"name":103,"@type":94,"acceptedAnswer":104},"Apa saja berkas yang perlu disiapkan saat pengajuan pengunduran diri?",{"text":105,"@type":97},"Pengajuan mensyaratkan surat pernyataan pengunduran diri, slip pembayaran registrasi, bukti registrasi UAD, bukti diterima di PTN, kartu ujian/kartu seleksi di PTN, foto/scan nomor rekening, serta kartu keluarga. Jika diwakilkan diperlukan surat kuasa bermaterai Rp.10.000, ditandatangani pihak yang memberi kuasa dan yang diberi kuasa, serta lampiran FC KTP dan FC kartu keluarga.","https://schema.org",{"og:url":66,"og:type":108,"og:title":47,"og:site_name":79,"og:description":49},"article",{"robots":110,"canonical":66},"index,follow",{"doc_id":112,"site_id":44},234109,1789083731,{"code":4,"msg":5,"data":115},{"doc_id":112,"user_id":116,"nickname":76,"user_avatar":117,"doc_module":9,"category_id":14,"category_name":15,"doc_title":47,"doc_description":49,"doc_content":118,"file_id":119,"file_url":120,"file_type":121,"file_size":122,"view_count":9,"is_deleted":4,"is_public":9,"is_downloadable":9,"audit_status":9,"page_count":61,"language":123,"language_code":45,"site_id":44,"html_lang":45,"table_of_contents":124,"faqs":125,"seo_title":126,"seo_description":49,"update_tm":113,"read_time":9},962085320529,"https://ap-avatar.wpscdn.com/davatar_9964176cb1d06d4a9deccf72a44ae3dc","Universitas Ahmad Dahlan Perguruan Tinggi Muhammadiyah Penerimaan Mahasiswa Baru  \nJl. Ahmad Yani, Gedung utama Lt. 2, Banguntapan, Bantul, D I Yogyakarta  \nTelp. (0274) 563515 ext. 41219, fax (0274) 564604, Hp. 0856 267 1960, 0853 8500 1960 [Email](Email pmb@uad.ac.id)[ ](Email pmb@uad.ac.id)[pmb@uad.ac.id](Email pmb@uad.ac.id), [website pmb.uad.ac.id](website pmb.uad.ac.id), Instagram @pmb_uad  \nSURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI  \nBismillahirrahmannirrahiim,  \nSaya yang bertanda tangan di bawah ini  \nNomor Induk Mahasiswa :    \nNama :    \nDiterima Program Studi : .....................................................................................  \nAlamat :    \nNomor Telpon/ HP : .....................................................................................  \nAdalah mahasiswa baru UAD angkatan …….. yang diterima melalui jalur seleksi………………………… gelombang pendaftaran ke ….. Tahap ke ….., Dengan ini saya menyatakan Membatalkan/ Mengundurkan Diri dari status kemahasiswaan saya di UAD karena …………………………………………..  \n…………………………  \nSurat pernyataan ini saya buat berdasarkan keinginan saya sendiri tanpa paksaan pihak lain. Semoga Allah SWTmeridhoi keinginan saya ini. Aamiin.  \nKota   ,   ,   ,20    \nPanitia PMB Yang membuat pernyataan  \nMaterai 10.000  \n…………………………  \nNama lengkap :  \n*) coret yang tidak perlu  \nKETENTUAN PENGUNDURAN DIRI  \nBiaya registrasi dapat dikembalikan dengan ketentuan sebagai berikut:  \n1. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Negeri (PTN)melalui Jalur Seleksi SNMPTN atau SBMPTN dikembalikan 50% dari biaya yang dibayarkan (sesuai ketentuan angsuran I) .  \n2. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) melalui jalur seleksi mandiri (SM) atau Sekolah Kedinasan/ Kementerian dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan (sesuai ketentuanangsuran I) .  \n3. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Swasta (PTS) tidak ada pengembalian biaya  \n4. Bagi Mahasiswa Baru Jenjang Pascasarjana (S-2) dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan.  \nBatas Waktu Pengembalian ;  \n1. Batas Waktu Pengembalian dapat dilihat di website atau booklet PMB sesuai dengan tahun penerimaan.  \n2. Pelayanan Pengembalian dilakukan di Bagian Keuangan Lt.2 Kampus 1 UAD Jl. Kapas 9 Yogyakarta, dari pukul 08.30 – 12.00 WIB. (Khusus hari Jumat, pukul 08.30 – 11 .00) .  \n3. Tidak ada keringanan apa pun kecuali yang telah ditetapkan di atas.  \n4. Selain Ketentuan di atas, biaya registrasi yang sudah dibayarkan TIDAK DAPAT DIKEMBALIKAN DENGANALASAN APA PUN.  \n===========================================================================================  \nPROSEDUR PENGAJUAN PENGUNDURAN DIRI  \nAssalamu'alaikum  \nPengajuan Pengunduran diri ini bila memenuhi ketentuan pengunduran diri pada web:  \n[https://pmb.uad.ac.id/ketentuan-pengunduran-diri/](https://pmb.uad.ac.id/ketentuan-pengunduran-diri/)  \n[Prosedur Pengajuan :](Prosedur Pengajuan :)  \n1. Mendownload dan mengisi surat pernyataan pengunduran diri di menu download-web: [pmb.uad.ac.id](pmb.uad.ac.id)  \n2. Mengisi google form dan mengupload file scan berkas berkas pada links : [https://s.uad/undurdiri](https://s.uad/undurdiri)[ ](https://s.uad/undurdiri)[adapun file scan berkas-berkas undur diri sbb :](adapun file scan berkas-berkas undur diri sbb :)  \n􀁸 Surat Pernyataan Perngunduran Diri,  \n􀁸 Slip pembayaran registrasi  \n􀁸 Bukti registrasi di UAD  \n􀁸 Bukti di terima di PTN  \n􀁸 Kartu ujian di PTN/ Kartu seleksi  \n􀁸 foto/scan Nomor rekening an. Camaba ybs  \n􀁸 Kartu Keluarga Catatan :  \n- Bila diwakilkan harus dengan surat kuasa bermaterei Rp.10000, ditanda tangani oleh mahasiswa baru dan yang diberi kuasa, serta dilampiri FC KTP dari yang diberi kuasa, dan FC kartu keluarga.  \n- Konfirmasi progres proses pengajuan pengunduran diri akan dikomunikasikan via email atau WhatsApp  \n- Karena proses ini membutuhkan ketelitian dan kecermatan, mhn kesabaran untuk menunggu prosesselesai.  \nTerimakasih atas perhatiannya  \nWassalamu'alaikum  \nAdmisi","cbCaipwWZ6uVMOYG","https://ap.wps.com/l/cbCaipwWZ6uVMOYG","pdf",596683,"Indonesian","# SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI\n## KETENTUAN PENGUNDURAN DIRI\n## Batas Waktu Pengembalian\n## PROSEDUR PENGAJUAN PENGUNDURAN DIRI","[{\"question\":\"Siapa yang dapat mengajukan pengunduran diri dari status kemahasiswaan UAD?\",\"answer\":\"Dokumen ditujukan untuk mahasiswa baru UAD angkatan yang diterima melalui jalur seleksi tertentu dan ingin membatalkan status kemahasiswaan karena alasan yang dijelaskan pada surat.\"},{\"question\":\"Bagaimana ketentuan pengembalian biaya registrasi jika mengundurkan diri?\",\"answer\":\"Pengembalian bergantung pada jalur penerimaan: PTN via SNMPTN/SBMPTN dikembalikan 50%, jalur mandiri atau Sekolah Kedinasan/Kementerian 25%, PTS tidak ada pengembalian, dan jenjang pascasarjana (S-2) dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan sesuai ketentuan angsuran I.\"},{\"question\":\"Apa saja berkas yang perlu disiapkan saat pengajuan pengunduran diri?\",\"answer\":\"Pengajuan mensyaratkan surat pernyataan pengunduran diri, slip pembayaran registrasi, bukti registrasi UAD, bukti diterima di PTN, kartu ujian/kartu seleksi di PTN, foto/scan nomor rekening, serta kartu keluarga. Jika diwakilkan diperlukan surat kuasa bermaterai Rp.10.000, ditandatangani pihak yang memberi kuasa dan yang diberi kuasa, serta lampiran FC KTP dan FC kartu keluarga.\"}]","SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI - Form Pengajuan | PDF"]