Contoh Surat Lamaran Menjadi CPNSD di Lingkungan Pemerintah Kota Batam - Permohonan

Sep 10, 2026

Diunggah oleh Jiven

Surat lamaran yang diajukan kepada Bapak Walikota Batam untuk permohonan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah (CPNSD) di lingkungan Pemerintah Kota Batam. Berisi data pelamar yang perlu diisi, pernyataan kesediaan, serta permohonan agar pelamar dapat diangkat sebagai CPNSD. Lampiran disusun secara rinci meliputi pas foto, legalisir ijazah dan transkrip, daftar riwayat hidup bermeterai, surat pernyataan tidak pernah dipidana, bukti pengalaman kerja, dokumen catatan kepolisian, surat sehat jasmani rohani, pernyataan bebas NAPZA, serta surat disiplin, integritas, dan kesediaan mengabdi tanpa meminta pindah.

BahasaIndonesian

KategoriSurat

FormatPDF

Halaman2

Waktu Membaca1 mnt

AksesGratis untuk diunduh

Daftar Isi

Permohonan menjadi CPNSD di Pemerintah Kota Batam

Data pelamar dan pernyataan pengajuan

Daftar lampiran persyaratan

BATAM, JANUARI 2019 KEPADA YTH : BAPAK WALIKOTA BATAM LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS PERIHAL : PERMOHONAN MENJADI CPNSD Di DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BATAM B A T A M SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI: N A M A : TEMPAT/TGL. LAHIR : A G A M A : PENDIDIKAN : A L A M A T : DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK UNTUK DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH (CPNSD) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BATAM. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN BERKASPERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT : 1. PAS PHOTO WARNA TERBARU LATAR MERAH UKURAN 4 X 6 CM SEBANYAK 4 (EMPAT) LEMBAR. 2. FOTOKOPI IJASAH DAN TRANSKIP NILAI YANG TELAHDILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG. 3. 1(SATU) SET DAFTAR RIWAYAT HIDUP YANG TELAH DITANDATANGANI BERMETERAI, (SESUAI DENGAN ANAK LAMPIRAN 3 PERKA BKN NOMOR 14 TAHUN 2018) 4. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA DENGAN PIDANA PENJARA 2 (DUA) TAHUN ATAU LEBIH, TIDAK PERNAH DIBERHENTIKANDENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAUTIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON PNS ATAU PNS, PRAJURIT TENTARA NASIONAL INDONESIA, ANGGOTAKEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, ATAUDIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAISWASTA (TERMASUK PEGAWAI BADAN USAHA MILIK NEGARA ATAU BADAN USAHA MILIK DAERAH, TIDAK BERKEDUDUKANSEBAGAI CALON PNS, PNS, PRAJURIT TENTARA NASIONAL INDONESIA, ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUSPARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT POLITIK PRAKTIS, DAN BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH LNSTANSI PEMERINTAH, SEBAGAIMANATERCANTUM DALAM ANAK LAMPIRAN PERATURAN KEPALA BKN NOMOR 14 TAHUN 2018. 5. BUKTI PENGALAMAN KERJA YANG SAH DAN DILEGALISIR. 6. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN YANG DITERBITKAN OLEH KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA. 7. SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI. 8. SURAT KETERANGAN TIDAK MENGONSUMSI/MENGGUNAKANNARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR, DAN ZAT ADIKTIF (NAPZA) LAINNYA. 9. SURAT PERNYATAAN DISIPLIN DAN INTEGRITAS SESUAIDENGAN ANAK LAMPIRAN I-K PERATURAN KEPALA BKN NOMOR 9 TAHUN 2012, KHUSUS UNTUK FORMASI TENAGA HONORER K2 . 10. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI DI PEMERINTAH KOTA BATAM DAN TIDAK MEMINTA PINDAH UNIT KERJA ATAU INSTANSI DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK TMT CPNS BERMATERAIRP. 6000,- DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENARNYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH. HORMAT SAYA METERAI 6.000

Pertanyaan Umum

Surat ini ditujukan kepada siapa dan untuk posisi apa?

Surat ditujukan kepada Bapak Walikota Batam. Surat ini untuk permohonan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah (CPNSD) di lingkungan Pemerintah Kota Batam.

Lampiran apa saja yang diminta dalam surat lamaran ini?

Lampiran mencakup pas photo 4x6, fotokopi ijazah dan transkrip yang dilegalisir, daftar riwayat hidup bermeterai, surat pernyataan tidak pernah dipidana, bukti pengalaman kerja, catatan kepolisian, surat sehat jasmani dan rohani, serta surat pernyataan bebas NAPZA. Juga termasuk surat disiplin dan integritas serta surat kesediaan mengabdi.

Apa inti pernyataan terkait kesediaan pengabdian dalam surat ini?

Pelamar menyatakan bersedia mengabdi di Pemerintah Kota Batam dan tidak meminta pindah unit kerja atau instansi dengan alasan apa pun dalam jangka waktu minimal yang disebutkan pada surat.

Sep 10, 2026

Diunggah oleh Jiven