Lampiran 1-3 Surat Izin Penelitian, Lembar Informed Consent, dan Hasil Data Sensus Harian Rawat Inap

Sep 11, 2026

Unggah oleh Eden

Lampiran ini memuat dokumen kelengkapan penelitian di RSUD Daha Husada Kediri, termasuk surat izin penelitian rumah sakit, lembar informed consent untuk informan, serta pedoman wawancara. Penelitian berfokus pada hubungan jumlah kunjungan pasien rawat inap dengan Bed Occupancy Rate (BOR) pada periode yang tercantum. Lampiran juga memuat lembar kerja berupa hasil data sensus harian rawat inap dan pedoman pertanyaan wawancara untuk menggali tren kunjungan, perubahan BOR, serta kemungkinan pengaruh wabah covid-19 terhadap keduanya.

BahasaIndonesian

KategoriUmum

FormatPDF

Halaman10

Waktu Membaca4 mnt

AksesGratis untuk diunduh

Daftar Isi

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian Rumah Sakit

Lampiran 2 Lembar Informed Consent

Lampiran 3 Hasil Data Sensus Harian Rawat Inap Tahun 2021-2023

A. Tujuan Wawancara

B. Identitas Responden

C. Petunjuk Khusus Wawancara

D. Pertanyaan

LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Izin Penelitian Rumah Sakit PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMURDINAS KESEHATANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAHA HUSADA JLVeteran No.48.Tep(0354)774266,771062Fax(0354)773479Kode Pos 64112Website www.rsudahahusada jatimprovgoidE-mal dahahusadaGjatmprov go.idKEDIRI Kediri,26 Januari 2024Nomor :400.7.28/354 /102.19/2023Yth.KetaPiodRekameds 8homasiKeschatanSifat :BiasaPoltekes Kemenkes Malang Lampiran :- di MALANG Perihal :Penermaan kegiatan penelitian Menindak lanjuti surat saudara dengan nomor:PP.08.02/F.XX1.18.1/0149/2024 tanggal 18 Januari 2024 Perihal Surat ljin Penelitian,dengan inidisampaikan bahwa pada prinsipnya Rumah Sakit Umum Daerah Daha Husadatidak keberatan dan memberikan jin untuk data awal kepada: NamaALIFATUN NISA ISMANANDA P17410214112 NIM . Jurusan:Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Judul:Hubungan antara Kunjungan Pasien dengan BedOccupacy Rate(BOR)di RSUD Daha Husada Tahun2020-2022. Selain itu ada hal yang perlu kami informasikan sebagai berkut: 1.Mahasiswa wajb mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku diRSUDDaha Husada Kediri 2.Menyerahkan hasil penelitian dalam bentuk laporan kepada Bidang Diklatsejumlah 1(satu)Eksemplar. Demikian atas perhatian dan kerja samanya yang baik kami ucapkan terimakasih an.DIREKTUR RSUD Daha HusadaKep市Saksi UKM dan Litbang NUZULDWLAMIL,DCN,M.GZRDsKESPembinaNIP.196912311998032023 # Lampiran 2 Lembar Informed Consent LEMBAR PERSETUJUAN INFORMANPENELITIAN(INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama:Ahmad2ainulMutraqin Umur:27taJenis Kelamin:ak- Alamat:Balcqlan.Gregol -(ealiriJabatan:la un kam wu s suo Dan t ai Setelah mendapat keterangan dan kejelasan serta mengetahui manfaat daripeneliti yang berjudul "Hubungan antara jumlah kunjungan pasien rawat inap denganBed Occupancy Rate(BOR)di RSUD Daha Husada Tahun 2021-2023”.Dengansepenuh hati saya menyetujui untuk dilibatkan dalam penelitian tanpa paksaan daripihak manapun.Apabila sewaktu -waktu saya merasa dirugikan dalam bentukapapun,maka saya berhak membatalkan persetujuan ini.Saya percaya bahwa yangsaya berikan terjamin kerahasiaannya. Kediri,I5 Februari 2024 Informan Peneliti 归 (.ALIPATUNNISAnmad 2anue m Lampiran 3 Hasil Data Sensus Harian Rawat Inap Tahun 2021-2023 LEMВBАR LОСВООК Judul Penelitian:Korela6,antara jum/hkunfung90 paie rawo+d 5 1. tпараепэ ол Дей семр опеУD44 le eHari/Tanggal:ohwn z21-2023 2023 juma+/15 Pebnvani | NO. | Tahun | Bulan | Jumlah
Pasien | Waktu
Perode | Jumlah
TT | HP | Persentase
BOR | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1. | 2020-
2021 | Januari | 46 | 31 | 52 | 235 | 14.57% | | 2. | | Februari | 46 | 28 | 52 | | 13, | | 3. | | Maret | 42 | 31 | 52 | 168 | 10.42% | | 4. | | April | 43 | 30 | 52 | | /1.0270 | | 5. | | Mei | 42 | 3 | 52 | | | | 6. | | Juni | 40 | 30 | | 177 | 儿 39% | | 7. | | Juli | 51 | 31 | | | | | 8. | | Agustus | 30 | | | | 11166 | | 9. | | September | | | | | S i96% | | 10 | | Oktober | 102 | | | | 11.S3 6 | | 11. | | November | | | | | 27.g8 % | | 12. | | Desember | | | | | 29.90 % | | 13. | 2021
2022 | Januari | | | | | 29.39% | | 14. | | Februari | | | | | 3911510 | | 15. | | Maret | | 31 | | | 3217yc | | 16. | | April | | 30 | | | 261% | | 17. | | Mei | | 31 | | | 22,33%0 | | 18. | | Juni | | 30 | | | | | 19. | | Juli | | 31 | | | | | 20 | | Agustus | | | | | | | 21. | | September | | | | | | | 22 | | Oktober | | 3( | | | | | 23 | | November | | | | | | | 24 | | Desember | | | | | | | 25 | 2022
2023 | Januari | | | | | | | 26 | | Februari | | | | | | | 27 |

Pertanyaan Umum

Apa isi Lampiran 1 dalam penelitian ini?

Lampiran 1 berisi surat izin penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Daha Husada, termasuk identitas tujuan penelitian dan ketentuan penyediaan data awal.

Apa yang dimuat pada Lampiran 2 (informed consent) untuk informan?

Lampiran 2 memuat pernyataan persetujuan informan setelah menerima penjelasan manfaat penelitian, hak untuk membatalkan persetujuan bila merasa dirugikan, serta jaminan kerahasiaan.

Bagaimana pedoman wawancara digunakan dalam penelitian terkait BOR?

Pedoman wawancara mencakup tujuan, identitas responden, petunjuk pelaksanaan (fleksibel dan dapat dikembangkan), serta daftar pertanyaan untuk menilai tren kunjungan, tren BOR, hubungan keduanya, dan pengaruh covid-19.

Sep 11, 2026

Unggah oleh Eden