[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"detail-sidebar-cat-1-id-113":3,"doc-seo-233134-113":41,"doc-detail-233134-id":114},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"success",[7,13,17,21,25,29,33,37],{"id":8,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":11,"show_sort_weight":4,"slug":12},178,1,"Template","Faktur","faktur",{"id":14,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":15,"show_sort_weight":4,"slug":16},192,"Formulir","formulir-192",{"id":18,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":19,"show_sort_weight":4,"slug":20},180,"Media Sosial","media-sosial",{"id":22,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":23,"show_sort_weight":4,"slug":24},179,"Poster","poster",{"id":26,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":27,"show_sort_weight":4,"slug":28},176,"Presentasi","presentasi",{"id":30,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":31,"show_sort_weight":4,"slug":32},177,"Resume","resume",{"id":34,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":35,"show_sort_weight":4,"slug":36},182,"Surat","surat-a95d00d3aaf04f3b854ecf140f00d385",{"id":38,"doc_module":9,"doc_module_name":10,"category_name":39,"show_sort_weight":4,"slug":40},183,"Umum","umum-07d1ff437201438088836b2b1ed3c90f",{"code":4,"msg":42,"data":43},"ok",{"site_id":44,"language":45,"slug":46,"title":47,"keywords":48,"description":49,"schema_data":50,"social_meta":107,"head_meta":109,"extra_data":111,"updated_unix":113},113,"id","kpps-candidate-registration-letter-bengkalis-regency-statement-letter","SURAT PENDAFTARAN - SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS KABUPATEN BENGKALIS - Surat Pernyataan","","Dokumen berisi contoh formulir SURAT PENDAFTARAN sebagai calon anggota KPPS Kabupaten Bengkalis. Halaman pendaftaran memuat identitas pelamar seperti nama, jenis kelamin, tempat tanggal lahir atau usia, pekerjaan/jabatan, serta alamat, beserta rujukan pengumuman PPSDesa untuk seleksi Pemilu 2019. Dokumen juga memuat beberapa SURAT PERNYATAAN yang menegaskan komitmen pada Pancasila dan UUD 1945, larangan partai politik, bebas narkotika, ketentuan pidana, serta kesediaan menerima konsekuensi hukum bila pernyataan keliru.",{"@graph":51,"@context":106},[52,68,89],{"@type":53,"itemListElement":54},"BreadcrumbList",[55,59,62,65],{"item":56,"name":57,"@type":58,"position":9},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",{"item":60,"name":10,"@type":58,"position":61},"https://docshare.wps.com/id/template/",2,{"item":63,"name":15,"@type":58,"position":64},"https://docshare.wps.com/id/template/formulir/",3,{"item":66,"name":47,"@type":58,"position":67},"https://docshare.wps.com/id/template/kpps-candidate-registration-letter-bengkalis-regency-statement-letter/233134/",4,{"url":66,"name":47,"@type":69,"image":70,"author":75,"headline":47,"publisher":78,"fileFormat":81,"inLanguage":45,"description":49,"dateModified":82,"datePublished":83,"encodingFormat":81,"isAccessibleForFree":84,"interactionStatistic":85},"DigitalDocument",{"url":71,"@type":72,"width":73,"height":74},"https://docshare.wps.com/thumbnails/kpps-candidate-registration-letter-bengkalis-regency-statement-letter/233134.png","ImageObject",442,249,{"name":76,"@type":77},"Patrick","Person",{"url":56,"name":79,"@type":80},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-09-20","2026-09-10",true,{"@type":86,"interactionType":87,"userInteractionCount":9},"InteractionCounter",{"@type":88},"ViewAction",{"@type":90,"mainEntity":91},"FAQPage",[92,98,102],{"name":93,"@type":94,"acceptedAnswer":95},"Apa saja data identitas yang harus diisi dalam surat pendaftaran calon anggota KPPS?","Question",{"text":96,"@type":97},"Surat memuat bagian Nama, Jenis Kelamin, Tempat Tgl. Lahir/Usia, Pekerjaan/Jabatan, serta Alamat.","Answer",{"name":99,"@type":94,"acceptedAnswer":100},"Pernyataan apa yang wajib dicantumkan terkait komitmen dasar negara dan integritas?",{"text":101,"@type":97},"Calon menyatakan setia kepada Pancasila, UUD 1945, NKRI, Bhinneka Tunggal Ika, serta Cita-Cita Proklamasi, dan memiliki integritas pribadi yang kuat, jujur, dan adil.",{"name":103,"@type":94,"acceptedAnswer":104},"Apa saja poin larangan yang disebut dalam surat pernyataan calon anggota KPPS?",{"text":105,"@type":97},"Larangan mencakup tidak menjadi anggota partai politik, tidak menjadi tim kampanye peserta pemilu paling singkat 5 tahun, bebas dari penyalahgunaan narkotika, serta tidak pernah dipidana penjara sesuai ketentuan yang tercantum.","https://schema.org",{"og:url":66,"og:type":108,"og:title":47,"og:site_name":79,"og:description":49},"article",{"robots":110,"canonical":66},"index,follow",{"doc_id":112,"site_id":44},233134,1789075874,{"code":4,"msg":5,"data":115},{"doc_id":112,"user_id":116,"nickname":76,"user_avatar":117,"doc_module":9,"category_id":14,"category_name":15,"doc_title":47,"doc_description":49,"doc_content":118,"file_id":119,"file_url":120,"file_type":121,"file_size":122,"view_count":9,"is_deleted":4,"is_public":9,"is_downloadable":9,"audit_status":9,"page_count":67,"language":123,"language_code":45,"site_id":44,"html_lang":45,"table_of_contents":124,"faqs":125,"seo_title":126,"seo_description":49,"update_tm":113,"read_time":61},549758146520,"https://ap-avatar.wpscdn.com/avatar/80002397d8c0411e94?_k=1775819394049821470","SURAT PENDAFTARAN  \nSEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS KABUPATEN BENGKALIS  \nYang bertanda tangan di bawah ini :  \nNama :    \nJenis Kelamin :    \nTempat Tgl. Lahir/ Usia : ......................................./......Tahun.  \nPekerjaan/Jabatan : ..........................................................  \nAlamat :    \n..........................................................  \ndengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS berdasarkan Pengumuman PPSDesa............ No..................... Tanggal ..........februari 2019, Tentang Seleksi Calon Anggota KPPSuntuk Pemilu 2019 di TPS ...... Desa................Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis, Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhiketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.  \n  ,   2019  \nPENDAFTAR,  \n(………………………………….. )  \nSURAT PERNYATAAN  \nYang bertanda tangan di bawah ini :  \nNama :    \nJenis Kelamin :    \nTempat Tgl. Lahir/ Usia : ............................../ ................ tahun.  \nPekerjaan/Jabatan : ...........................................................  \nAlamat :    \nmenyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon Anggota KPPS Desa ..... Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis  \n1. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dan Cita-Cita Proklamasi 17 Agustus 1945;  \n2. Mempunyai integritas pribadi yang kuat, jujur dan adil;  \n3. Tidak pernah menjadi anggota partai politik, apabila di kemudian hari terbuktisebaliknya, saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum;  \n4. Tidak pernah menjadi tim kampanye Peserta Pemilu paling singkat 5 (lima) tahun, apabila di kemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum;  \n5. Bebas dari penyalahgunaan narkotika;  \n6. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih, apabila di kemudian hari terbukti sebaliknya, sayabersedia menerima segala konsekuensi hukum;  \n7. Tidak pernah diberikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu (DKPP) apabila pernah menjabat sebagai anggota KPPS pada Pemilihan Umum atau Pemilihan pada periode sebelumnya;  \n8. Belum pernah menjabat 2 (dua) periode dalam jabatan yang sama sebagai anggota KPPS;  \n9. Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu; dan  \n10. Mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung.  \nDemikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakansebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota KPPS Desa ..... Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis.  \n..................., ..... Maret 2019  \nYang membuat pernyataan, Materai 6000  \n(………………………)  \nSURATPERNYATAAN  \nYangbertandatangandibawahini:  \nNama :    \nJenisKelamin :    \nTempatTgl.Lahir/Usia : ............................................. . .... ...... . ... / ......... ... tahun  \nPekerjaan/Jabatan : ................................... ...... ..............................................  \nAlamat :     \nmenyatakandengansebenarnyabahwasaya:  \n1. SebagaicalonAnggotaKPPS dengan Tamatan........  \n2. Bahwa foto copy ijazah yang saya lampirkan telah sesuai dengan aslinya.  \nDemikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaibukti pemenuhan syarat calon Anggot aKPPS pada TPS ........ Desa ....................Kecamatan Bantan Kabupaten Bengkalis.  \n  ,   2019  \nYangmembuatpernyataan, Materai  \n(……………………………………........)  \nSURATPERNYATAAN  \nYangbertandatangandibawahini:  \nNama :    \nJenisKelamin :    \nTempatTgl.Lahir/Usia : ............................................. . .... ...... . ... / ......... ... tahun  \nPekerjaan/Jabatan : ................................... ...... ..............................................  \nAlamat :     \nmenyat","cbCaiaGQwsG52Nq3","https://ap.wps.com/l/cbCaiaGQwsG52Nq3","pdf",89259,"Indonesian","# Surat Pendaftaran Calon Anggota KPPS\n## Identitas pendaftar dan rujukan pengumuman\n# Surat Pernyataan Calon Anggota KPPS\n## Pernyataan komitmen dan larangan\n## Pernyataan ijazah dan kondisi kesehatan","[{\"question\":\"Apa saja data identitas yang harus diisi dalam surat pendaftaran calon anggota KPPS?\",\"answer\":\"Surat memuat bagian Nama, Jenis Kelamin, Tempat Tgl. Lahir/Usia, Pekerjaan/Jabatan, serta Alamat.\"},{\"question\":\"Pernyataan apa yang wajib dicantumkan terkait komitmen dasar negara dan integritas?\",\"answer\":\"Calon menyatakan setia kepada Pancasila, UUD 1945, NKRI, Bhinneka Tunggal Ika, serta Cita-Cita Proklamasi, dan memiliki integritas pribadi yang kuat, jujur, dan adil.\"},{\"question\":\"Apa saja poin larangan yang disebut dalam surat pernyataan calon anggota KPPS?\",\"answer\":\"Larangan mencakup tidak menjadi anggota partai politik, tidak menjadi tim kampanye peserta pemilu paling singkat 5 tahun, bebas dari penyalahgunaan narkotika, serta tidak pernah dipidana penjara sesuai ketentuan yang tercantum.\"}]","SURAT PENDAFTARAN - SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS KABUPATEN BENGKALIS - Surat Pernyataan | PDF"]