Surat Pernyataan CPNS Kabupaten Serang 2024 - Pernyataan Tidak Pernah Dipidana dan Komitmen Penempatan

Aug 29, 2026

Diunggah oleh Maeve

Surat pernyataan ini memuat identitas pelamar dan daftar komitmen kepegawaian untuk proses CPNS di Kabupaten Serang. Pernyataan mencakup tidak pernah dipidana dengan putusan berkekuatan hukum tetap, tidak pernah diberhentikan tidak atas permintaan sendiri, tidak berkedudukan sebagai calon PNS/PNS/anggota TNI-Polri, serta tidak terlibat politik praktis. Dokumen juga menyatakan kesediaan ditempatkan di seluruh wilayah NKRI dan bersedia mengabdi minimal 10 tahun. Pelamar menyetujui konsekuensi hukum jika pernyataan kelak tidak benar.

BahasaIndonesian

KategoriSurat

FormatPDF

Halaman2

Waktu Membaca1 mnt

AksesGratis untuk diunduh

Daftar Isi

Petunjuk Pengisian Surat Pernyataan

Identitas Pelamar

Pernyataan dan Kesediaan

Tempat Tanggal dan Tanda Tangan

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ( 1) Tempat, Tanggal Lahir : (2 ) Agama : (3) No. Telepon : (4) Alamat : (5) Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilanyang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah dan Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Serang dan tidak mengajukan pindah ke instansi laindengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. , 2024 (6) Yang Membuat Pernyataan, (ditandatangani dan dibubuhi materai elektronik) (7) PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERNYATAAN | NO | URAIAN | | --- | --- | | 1 | Nama Lengkap menggunakan huruf KAPITAL dan gelar sesuai ijazah | | 2 | Tempat lahir yang digunakan setingkat Kabupaten/Kota (tidak mencantumkan nama kampung/desa/kelurahan/kecamatan atau nama sebutan lain sejenisnya) | | 3 | Cantumkan agama Pelamar | | 4 | Cantumkan nomor telepon Pelamar yang aktif dan tersambung dengan whatsapp | | 5 | Alamat tempat tinggal (domisili) saat ini | | 6 | Tempat dan tanggal Pernyataan dibuat | | 7 | Nama Lengkap menggunakan huruf KAPITAL dan gelar sesuai ijazah | | 8 | Dokumen dicetak, ditandatangani dengan pena bertinta warna hitam, dandipindai, setelah itu bubuhkan e-materai pada ruang yang sudah ditentukan. | Catatan Tambahan: 1. Hapus Nomor dalam tanda kurung (nomor panduan) dalam Surat Lamaran sebelum dicetak. 2. Halaman Petunjuk Pengisian Surat Pernyataan initidak dicetak. 3. Ukuran kertas A4

Pertanyaan Umum

Apa saja poin utama pernyataan yang harus ditandatangani pelamar?

Pelamar menyatakan tidak pernah dipidana dengan putusan hukum tetap karena tindak pidana minimal 2 tahun, tidak pernah diberhentikan tidak atas permintaan sendiri, tidak berkedudukan sebagai calon PNS/PNS/TNI-Polri, tidak menjadi pengurus/anggota partai politik atau terlibat politik praktis, serta bersedia ditempatkan dan mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Serang minimal 10 tahun.

Berapa lama pelamar menyatakan kesediaan mengabdi setelah diangkat sebagai PNS?

Pernyataan menyebutkan kesediaan mengabdi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS.

Bagaimana cara pengisian bagian identitas dan dokumen harus ditandatangani?

Nama dan gelar ditulis huruf kapital sesuai ijazah, tempat lahir hanya tingkat kabupaten/kota, agama diisi sesuai pelamar, dan nomor telepon aktif yang tersambung dengan WhatsApp. Dokumen dicetak, ditandatangani pena tinta hitam, dipindai, lalu dibubuhi e-materai pada ruang yang ditentukan.

Aug 29, 2026

Diunggah oleh Maeve