[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"doc-seo-159387-113":3,"detail-sidebar-cat-0-id-113":80,"doc-detail-159387-id":127},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"ok",{"site_id":7,"language":8,"slug":9,"title":10,"keywords":11,"description":12,"schema_data":13,"social_meta":73,"head_meta":75,"extra_data":77,"updated_unix":79},113,"id","appendix-sample-letter-formats-for-job-application-declaration-and-work-experience-certificates-appendix-4-8-administrative-templates","Lampiran - Contoh Format Surat Lamaran, Surat Pernyataan, dan Surat Keterangan (Lampiran 4-8) - Format Administrasi","","Lampiran ini menyajikan contoh format surat untuk kebutuhan administrasi pendaftaran pada instansi pemerintah Kabupaten Lombok Barat. Dokumen mencakup surat lamaran calon pegawai dengan perjanjian kerja, surat pernyataan berisi komitmen dan larangan (misalnya tidak pernah dipidana, tidak diberhentikan tidak hormat, tidak menjadi anggota partai politik, serta kesediaan ditempatkan di seluruh wilayah), serta surat keterangan pengalaman kerja dan keterangan aktif bekerja secara terus menerus. Lampiran juga memuat surat pernyataan tanggung jawab mutlak terkait data tenaga non ASN, termasuk bagian identitas dan pernyataan pertanggungjawaban serta ruang tanda tangan dan materai.",{"@graph":14,"@context":72},[15,34,55],{"@type":16,"itemListElement":17},"BreadcrumbList",[18,23,27,31],{"item":19,"name":20,"@type":21,"position":22},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",1,{"item":24,"name":25,"@type":21,"position":26},"https://docshare.wps.com/id/document/","Document",2,{"item":28,"name":29,"@type":21,"position":30},"https://docshare.wps.com/id/document/penelitian-laporan/","Penelitian & Laporan",3,{"item":32,"name":10,"@type":21,"position":33},"https://docshare.wps.com/id/document/appendix-sample-letter-formats-for-job-application-declaration-and-work-experience-certificates-appendix-4-8-administrative-templates/159387/",4,{"url":32,"name":10,"@type":35,"image":36,"author":41,"headline":10,"publisher":44,"fileFormat":47,"inLanguage":8,"description":12,"dateModified":48,"datePublished":49,"encodingFormat":47,"isAccessibleForFree":50,"interactionStatistic":51},"DigitalDocument",{"url":37,"@type":38,"width":39,"height":40},"https://docshare.wps.com/thumbnails/appendix-sample-letter-formats-for-job-application-declaration-and-work-experience-certificates-appendix-4-8-administrative-templates/159387.png","ImageObject",300,407,{"name":42,"@type":43},"Eliana","Person",{"url":19,"name":45,"@type":46},"DocShare","Organization","application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document","2026-09-17","2026-08-29",true,{"@type":52,"interactionType":53,"userInteractionCount":33},"InteractionCounter",{"@type":54},"ViewAction",{"@type":56,"mainEntity":57},"FAQPage",[58,64,68],{"name":59,"@type":60,"acceptedAnswer":61},"Apa saja bagian utama yang terdapat pada surat lamaran pada Lampiran 4?","Question",{"text":62,"@type":63},"Surat lamaran memuat pembukaan hormat, pernyataan pengajuan sebagai calon pegawai, rincian jabatan/kualifikasi pendidikan/unit kerja, daftar lampiran administrasi, serta penutup dengan tanda tangan dan materai.","Answer",{"name":65,"@type":60,"acceptedAnswer":66},"Surat pernyataan di Lampiran 5 berisi pernyataan tentang apa?",{"text":67,"@type":63},"Surat pernyataan memuat komitmen tidak pernah dipidana dan tidak diberhentikan tidak atas permintaan sendiri, tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/PPPK atau anggota TNI/POLRI, tidak menjadi anggota/pengurus partai politik atau terlibat politik praktis, serta kesediaan ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Lombok Barat.",{"name":69,"@type":60,"acceptedAnswer":70},"Apa perbedaan surat keterangan pengalaman kerja dan surat keterangan aktif bekerja pada Lampiran 6 dan Lampiran 7?",{"text":71,"@type":63},"Lampiran 6 menegaskan pengalaman melaksanakan tugas sesuai bidang dengan durasi (tahun dan bulan) serta penilaian kinerja. Lampiran 7 menegaskan keaktifan bekerja secara terus menerus pada instansi pemerintah selama durasi tertentu hingga saat mendaftar dan juga memuat penegasan kinerja baik.","https://schema.org",{"og:url":32,"og:type":74,"og:title":10,"og:site_name":45,"og:description":12},"article",{"robots":76,"canonical":32},"index,follow",{"doc_id":78,"site_id":7},159387,1788017219,{"code":4,"msg":81,"data":82},"success",[83,88,92,96,100,104,107,111,115,119,123],{"id":84,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":85,"show_sort_weight":86,"slug":87},55,"Agama & Spiritualitas",60,"religion-spirituality",{"id":89,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":90,"show_sort_weight":86,"slug":91},48,"Cerita & Novel","story-novel",{"id":93,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":94,"show_sort_weight":86,"slug":95},56,"Gaya Hidup","lifestyle",{"id":97,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":98,"show_sort_weight":86,"slug":99},51,"Komik","comic",{"id":101,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":102,"show_sort_weight":86,"slug":103},53,"Layanan Kesehatan","healthcare",{"id":105,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":29,"show_sort_weight":86,"slug":106},54,"research-report",{"id":108,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":109,"show_sort_weight":86,"slug":110},49,"Sastra","literature",{"id":112,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":113,"show_sort_weight":86,"slug":114},52,"Teknologi","technology",{"id":116,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":117,"show_sort_weight":86,"slug":118},50,"Ujian","exam",{"id":120,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":121,"show_sort_weight":86,"slug":122},57,"Umum","general",{"id":124,"doc_module":4,"doc_module_name":25,"category_name":125,"show_sort_weight":4,"slug":126},181,"Formulir","formulir",{"code":4,"msg":81,"data":128},{"doc_id":78,"user_id":129,"nickname":42,"user_avatar":130,"doc_module":4,"category_id":105,"category_name":29,"doc_title":10,"doc_description":12,"doc_content":131,"file_id":132,"file_url":133,"file_type":134,"file_size":135,"view_count":33,"is_deleted":4,"is_public":22,"is_downloadable":22,"audit_status":22,"page_count":136,"language":137,"language_code":8,"site_id":7,"html_lang":8,"table_of_contents":138,"faqs":139,"seo_title":140,"seo_description":12,"update_tm":79,"read_time":141},4398048949847,"https://ap-avatar.wpscdn.com/avatar/400002536579ef2da7f?_k=1778318612642679267","Lampiran 4 :\nContoh Format Surat Lamaran (diketik dengan menggunakan Komputer)\nDengan hormat,\nYang bertanda tangan di bawah ini :\nDengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat kiranya saya diangkat sebagai Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Pemerintah Kabupaten Lombok Barat, dalam:\nJabatan \t\t: ..........................................................................................................................\nKualifikasi Pendidikan \t: ..............................................................................................................\nUnit Kerja Penempatan\t: ..............................................................................................................\nSebagai bahan kelengkapan administrasi, bersama ini saya lampirkan :\nScan Ijazah (Asli).\nScan transkrip nilai (Asli);\nScan Kartu Tanda Penduduk/KTP Elektronik atau Surat Keterangan Pengganti KTP Elektronik dari Dinas Dukcapil setempat (Asli);\nScan Pas Foto terbaru dengan latar warna merah;\nScan Surat Pernyataan 5 Poin (Asli);\nScan Surat Keterangan Pengalaman Kerja sesuai bidang kerja yang relevan dengan jabatan dilamar (Asli);\nScan Surat keterangan aktif bekerja secara terus menerus saat mendaftar pada instansi pemerintah yang dilamar (Asli);\nScan dokumen lainnya sesuai persyaratan jabatan dilamar (Asli);\nDemikian surat lamaran bekerja ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas perhatian disampaikan terima kasih.\nmeterai\nRp. 10.000\nHormat saya,\n...........................................\nCatatan :\n*)\tDisesuaikan dengan tempat menulis lamaran dan jadwal pendaftaran;\n**)\tPilih salah Satu;\n***)\tPelamar yang berkedudukan sebagai PPPK;\nLampiran 5 :\nContoh Format Surat Pernyataan (diketik dengan menggunakan Komputer)\nSURAT PERNYATAAN\nSaya yang bertanda tangan di bawah ini:\nNama    \t\t:\nTempat, tanggal lahir \t:\nPendidikan/Jurusan  \t:\nAlamat   \t\t:\nDengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :\nTidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih ;\nTidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai  Swasta (termasuk BUMN/BUMD);\nTidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/PPPK atau Anggota TNI/POLRI;\nTidak menjadi anggota /pengurus partai politik atau terlibat politik praktis ;\nBersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.\nDemikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.\n…………..,  .………*) ………2024\nYang membuat pernyataan,\nmeterai\nRp. 10.000,-\nTtd.\n(..............................................)\nCatatan :\n*)\tDisesuaikan dengan tempat menulis lamaran dan jadwal pendaftaran;\nLampiran 6 :\nContoh Format Surat Keterangan Pengalaman Kerja (diketik dengan menggunakan Komputer)\nKOP SURAT\nSURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA\nNOMOR :…………………………..\nYang bertandatangan di bawah ini :\nNama\t\t\t:\nJabatan \t\t:\nUnit Kerja\t\t:\nDengan ini menyatakan bahwa :\nNama\t\t\t:\nTempat/ Tanggal Lahir:\nPendidikan\t\t:\nUnit Kerja\t\t:\ntelah melaksanakan tugas sebagai ……………………………………………………………….. selama …… tahun ……. bulan, terhitung mulai tanggal ……………… sampai dengan tanggal……………… dan berkinerja baik.\nDemikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.\n…………, ………………………………2024\nNama Jabatan,\n(TTD)\n(Nama Pejabat)\nLampiran 7\nContoh Format Surat Keterangan Aktif Bekerja di Pemerintah Kabupaten Lombok Barat (diketik dengan menggunakan Komputer)\nSURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA SECARA TERUS MENERUS\nPADA INSTANSI PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT\nNOMOR :…………………………..\nYang bertandatangan di bawah ini :\nNama\t\t\t:\nNIP\t\t\t:\nJabatan\t\t:\nUnit ","cbCaivW23IuxClfB","https://ap.wps.com/l/cbCaivW23IuxClfB","docx",41398,5,"Indonesian","# Lampiran 4 - Contoh Format Surat Lamaran\n# Lampiran 5 - Contoh Format Surat Pernyataan\n# Lampiran 6 - Contoh Format Surat Keterangan Pengalaman Kerja\n# Lampiran 7 - Contoh Format Surat Keterangan Aktif Bekerja\n# Lampiran 8 - Contoh Format Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak","[{\"question\":\"Apa saja bagian utama yang terdapat pada surat lamaran pada Lampiran 4?\",\"answer\":\"Surat lamaran memuat pembukaan hormat, pernyataan pengajuan sebagai calon pegawai, rincian jabatan/kualifikasi pendidikan/unit kerja, daftar lampiran administrasi, serta penutup dengan tanda tangan dan materai.\"},{\"question\":\"Surat pernyataan di Lampiran 5 berisi pernyataan tentang apa?\",\"answer\":\"Surat pernyataan memuat komitmen tidak pernah dipidana dan tidak diberhentikan tidak atas permintaan sendiri, tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/PPPK atau anggota TNI/POLRI, tidak menjadi anggota/pengurus partai politik atau terlibat politik praktis, serta kesediaan ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Lombok Barat.\"},{\"question\":\"Apa perbedaan surat keterangan pengalaman kerja dan surat keterangan aktif bekerja pada Lampiran 6 dan Lampiran 7?\",\"answer\":\"Lampiran 6 menegaskan pengalaman melaksanakan tugas sesuai bidang dengan durasi (tahun dan bulan) serta penilaian kinerja. Lampiran 7 menegaskan keaktifan bekerja secara terus menerus pada instansi pemerintah selama durasi tertentu hingga saat mendaftar dan juga memuat penegasan kinerja baik.\"}]","Lampiran - Contoh Format Surat Lamaran, Surat Pernyataan, dan Surat Keterangan (Lampiran 4-8) - Format Administrasi | DOCX",8]