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Le modèle permet d’identifier l’employeur, de décrire chronologiquement les agissements (lieu, date, contexte, nature, témoins) puis d’exposer leurs conséquences sur la santé et la situation professionnelle. Il prévoit la mention des pièces jointes (attestations, certificat médical, démarches antérieures) et l’invitation à prendre rapidement les mesures nécessaires. 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[nom de l’auteur du harcèlement] .  \n[Listez successivement et le plus précisément possible l’ensemble des agissements dont vous avez été l’objet en précisant pour chacun d’eux et dans la mesure du possible : le lieu, la date, le contexte, la nature des agissements (propos / envoie d’un mail / gesteobscène…), les personnes témoins] ;  \n[Décrivez les conséquences des violences sur votre état de santé et votre situation actuelle par rapport au travail : en arrêt maladie, en accident de travail, mutée, toujours en poste et confrontée à lui, autre..] ;  \nVous trouverez, en copie à ce courrier, les éléments suivants en appui à mon signalement :  \n- Les attestations de Mmes / MM. 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