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Le document détaille les informations à renseigner pour l’employeur (numéro URSSAF/CESU/PAJEMPLOI), le salarié (identité, NIR, caisse de retraite complémentaire), l’emploi (période, dernier emploi, préavis, horaires) et le motif de rupture via une case à cocher. Il précise aussi le calcul des salaires des 12 mois, les primes, les sommes versées lors de la rupture et les règles d’authentification et signature par l’employeur.",{"@graph":51,"@context":106},[52,68,89],{"@type":53,"itemListElement":54},"BreadcrumbList",[55,59,62,65],{"item":56,"name":57,"@type":58,"position":9},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",{"item":60,"name":10,"@type":58,"position":61},"https://docshare.wps.com/fr/template/",2,{"item":63,"name":31,"@type":58,"position":64},"https://docshare.wps.com/fr/template/lettres/",3,{"item":66,"name":47,"@type":58,"position":67},"https://docshare.wps.com/fr/template/pole-emploi-certificate-how-to-fill-out-a-certificate-for-pole-emploi/204663/",4,{"url":66,"name":47,"@type":69,"image":70,"author":75,"headline":47,"publisher":78,"fileFormat":81,"inLanguage":45,"description":49,"dateModified":82,"datePublished":83,"encodingFormat":81,"isAccessibleForFree":84,"interactionStatistic":85},"DigitalDocument",{"url":71,"@type":72,"width":73,"height":74},"https://docshare.wps.com/thumbnails/pole-emploi-certificate-how-to-fill-out-a-certificate-for-pole-emploi/204663.png","ImageObject",442,249,{"name":76,"@type":77},"Gloria","Person",{"url":56,"name":79,"@type":80},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-09-20","2026-09-05",true,{"@type":86,"interactionType":87,"userInteractionCount":9},"InteractionCounter",{"@type":88},"ViewAction",{"@type":90,"mainEntity":91},"FAQPage",[92,98,102],{"name":93,"@type":94,"acceptedAnswer":95},"Que doit indiquer l’employeur dans cette attestation ?","Question",{"text":96,"@type":97},"L’employeur doit seulement indiquer le numéro URSSAF, ou CESU, ou PAJEMPLOI.","Answer",{"name":99,"@type":94,"acceptedAnswer":100},"Quelles informations doivent figurer dans la rubrique Salarié ?",{"text":101,"@type":97},"La rubrique Salarié doit comporter le nom, le prénom, l’adresse et la date de naissance, le NIR, ainsi que la caisse de retraite complémentaire (habituellement l’IRCEM, avec l’adresse indiquée).",{"name":103,"@type":94,"acceptedAnswer":104},"Comment remplir les salaires des 12 mois précédant le dernier jour travaillé payé ?",{"text":105,"@type":97},"Utiliser les bulletins de salaire des 12 mois précédant le dernier jour travaillé payé. Le document précise l’intervalle à retenir selon la date, le dernier jour travaillé effectivement, la période de paie, le nombre d’heures et le nombre de jours non intégralement payés, ainsi que les règles de saisie (salaire brut pour bulletins de salaire, salaire net/base de cotisations pour CESU).","https://schema.org",{"og:url":66,"og:type":108,"og:title":47,"og:site_name":79,"og:description":49},"article",{"robots":110,"canonical":66},"index,follow",{"doc_id":112,"site_id":44},204663,1788574605,{"code":4,"msg":5,"data":115},{"doc_id":112,"user_id":116,"nickname":76,"user_avatar":117,"doc_module":9,"category_id":30,"category_name":31,"doc_title":47,"doc_description":49,"doc_content":118,"file_id":119,"file_url":120,"file_type":121,"file_size":122,"view_count":9,"is_deleted":4,"is_public":9,"is_downloadable":9,"audit_status":9,"page_count":67,"language":123,"language_code":45,"site_id":44,"html_lang":45,"table_of_contents":124,"faqs":125,"seo_title":126,"seo_description":49,"update_tm":113,"read_time":61},2336474459895,"https://ap-avatar.wpscdn.com/avatar/22000baeef7a5ed0655?x-image-process=image/resize,m_fixed,w_180,h_180&k=1786071322749376916","Attestation pôle emploi  \nComment remplir une attestation destinée à Pôle emploi ?  \nAu moment d’une fin de contrat de travail, vous devez remettre à votre salarié un exemplairede cette attestation.  \n1. Employeur  \nDans cette catégorie, il faut seulement indiquer :  \nle numéro d'URSSAF, ou CESU, ou PAJEMPLOI  \n2. Salarié  \nCette rubrique doit comporter :  \n• nom, prénom, adresse et date de naissance du salarié  \n• son NIR (numéro de Sécurité sociale)  \n• la caisse de retraite complémentaire est habituellement la suivante :  \nIRCEM  \n261 avenue des Nations Unies  \n59672 ROUBAIX CEDEX 1  \n3. Emploi  \nPour cette partie, vous devrez notamment préciser :  \n• la période de l’emploi salarié : premier jour de travail et dernier jour du préavis (s'il y'en a un)  \n• le dernier emploi tenu  \n• le préavis : premier jour et dernier jour de préavis.  \n• horaires hebdomadaire de travail : indiquer les heures de travail par semaine  \n4. Motif de la rupture du contrat de travail  \nCochez le motif de la rupture du contrat de travail. Quelques exemples :  \n• pour une assistante maternelle, dans le cas d’une fin du besoin de garde d’enfant, indiquez le choix 20 ;  \n• pour un retrait d’enfant, indiquez le choix 20 et la mention « retrait d’enfant » ;  \n• le salarié revient de son congé maternité et ne souhaite pas reprendre son travail afind'élever son enfant, indiquez le choix 59 (démission) .  \n5. Salaires des 12 mois civils complets précédant le dernier jour travaillé et payé  \nPour compléter le tableau, vous devez utiliser les bulletins de salaires des 12 mois précédantle dernier jour travaillé payé . Si dernier jour travaillé payé le 27 mars 2012, indiquez lessalaires du 1er mars 2011 au 28 février 2012.  \nLe dernier jour travaillé payé : dernier jour où le salarié a effectivement exécuté son travail (par exemple : votre femme de ménage a refusé d’exécuter son préavis ou était en arrêtmaladie, vous devez indiquer le dernier jour où elle a effectivement travaillé à votre domicile) .  \nLa période de paie : période à laquelle se réfère le salaire  \nNombre d’heures travaillées : le nombre d’heure à indiquer est celui des bulletins de salaire ou celui du volet social du chèque Emploi Service.  \nNombre de jours n’ayant pas été intégralement payés : nombre dejours non payés, notamment les congés sans solde, les absences pour maladie ou maternité .  \nPour les attestations Bulletins de salaire (déclaration Pajemploi / Urssaf) :  \n• Salaire Brut : vous devez indiquer le salaire brut que vous trouvez sur les bulletins desalaire.  \nPour les attestations CESU :  \n• Salaire net : vous devez indiquer les salaires sur l'attestation d'emploi du chèque emploi service.  \n• Base de cotisations : forfait ou réel.  \n6. Primes et indemnités de périodicité différente des salaires, non mentionnées dans le cadre  \nLes indemnités et les primes (prime de vacances, prime de fin d’année...) de périodicité différente du salaire mensuel doivent être portées dans la rubrique \"primes\".  \n7. Sommes versées à l’occasion de la rupture  \nSalaire : il s'agit du dernier salaire.  \nIndemnité compensatrice de préavis : si le préavis est non effectué et payé .  \nIndemnité compensatrice de congés payés : pour les congés payés non pris (ne concerne pas les déclarations type CESU) .  \nIndemnités légales de licenciement ou de rupture : pour un CDI, en cas de licenciement (sauf en cas de licenciement pour faute grave ou lourde), le salarié peut avoir droit à uneindemnité de licenciement dont le montant varie en fonction de son activité et de son  \nancienneté .  \nBon à savoir : pour connaître le montant de l’indemnité légale de licenciement auquel votresalarié peut prétendre, vous pouvez consulter le site [http://www.travail-emploi.gouv.fr/](http://www.travail-emploi.gouv.fr/ ou)[ ou](http://www.travail-emploi.gouv.fr/ ou)[ ](http://www.travail-emploi.gouv.fr/ ou)prendre contact avec la DIRECCTE (directions régionales des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de","cbCaigUZcvcmoUrZ","https://ap.wps.com/l/cbCaigUZcvcmoUrZ","pdf",245195,"French","# Comment remplir une attestation destinée à Pôle emploi ?\n## Employeur\n## Salarié\n## Emploi\n## Motif de la rupture du contrat de travail\n## Salaires des 12 mois civils complets précédant le dernier jour travaillé et payé\n## Primes et indemnités de périodicité différente des salaires\n## Sommes versées à l’occasion de la rupture\n## Authentification par l'employeur","[{\"question\":\"Que doit indiquer l’employeur dans cette attestation ?\",\"answer\":\"L’employeur doit seulement indiquer le numéro URSSAF, ou CESU, ou PAJEMPLOI.\"},{\"question\":\"Quelles informations doivent figurer dans la rubrique Salarié ?\",\"answer\":\"La rubrique Salarié doit comporter le nom, le prénom, l’adresse et la date de naissance, le NIR, ainsi que la caisse de retraite complémentaire (habituellement l’IRCEM, avec l’adresse indiquée).\"},{\"question\":\"Comment remplir les salaires des 12 mois précédant le dernier jour travaillé payé ?\",\"answer\":\"Utiliser les bulletins de salaire des 12 mois précédant le dernier jour travaillé payé. 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