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Le document fixe une date limite de dépôt au 15 mars 2025 et prévoit des déclarations relatives à l’absence de participation à la procédure passerelle, aux inscriptions antérieures en PASS/L.AS et aux concours de 1ère année (médecine/pharmacie) avec le comptage des occurrences. Le formulaire précise aussi l’unique candidature pour l’année universitaire 2025-2026 auprès du centre examinateur d’Université Paris Cité, et avertit sur les conséquences d’une fausse déclaration au regard de l’article 441-1 du Code 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ou en 3ème année des études de santé\n(de l’arrêté du 24 mars 2017)\nDate limite de dépôt de dossier : 15 mars 2025\nJe soussigné(e) [Nom Prénom]\natteste sur l’honneur :\nne m’être à ce jour JAMAIS présenté(e) à la procédure passerelle pour une admission directe en cursus de santé\nm’être DEJA présenté(e) à la procédure passerelle pour une admission directe en 2ème ou 3ème année des études de santé quelle que soit la filière de santé, et l’établissement demandés\nPrécisez la/ les candidature(s) déjà effectué(e)s :\nJ’atteste également sur l’honneur :\nne m’être JAMAIS inscrit(e) en première année d’un cursus santé (médecine, pharmacie, odontologie, maïeutique, PACES ou PCEM 1 ou PCEP 1, PASS, L.AS, ou formation d’une durée de trois années minimum conduisant à un titre ou à un diplôme d’Etat d’auxiliaire médical))\nm’être déjà inscrit(e) : [préciser les années universitaires concernées]\nen PASS*\t(    □ 1 fois    □ 2 fois ou  plus\nannée(s) universitaire(s) : ………………………………\nen L.AS*\t(    □ 1 fois    □ 2 fois ou  plus\nannée(s) universitaire(s) : ………………………………\nen PACES\t(    □ 1 fois    □ 2 fois ou  plus\nannée(s) universitaire(s) : ………………………………\nau concours de 1ère année médecine (PCEM1)\t(    □ 1 fois    □ 2 fois ou  plus\nannée(s) universitaire(s) : ………………………………\nau concours de 1ère année pharmacie (PCEP1)\t(    □ 1 fois    □ 2 fois ou  plus\nannée(s) universitaire(s) : ………………………………\net candidater UNIQUEMENT pour l’année universitaire 2025-2026 auprès du centre examinateur d’Université Paris Cité, où je me présente pour : [cochez une seule case par ligne: filière demandée]\nMédecine\t□ Pharmacie\t□ Odontologie\t□ Maïeutique\nen souhaitant être affecté dans l’établissement suivant : Université Paris Cité\nJ’ai conscience que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m’expose à une non-recevabilité de ma candidature et à des sanctions prévues par l’article 441-1 du Code pénal.\nFait à 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