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Il précise l’installation de destination ou d’entreposage, la destination ultérieure, la nature du déchet, le conditionnement, les quantités estimées et présentées, ainsi que les opérations d’élimination/valorisation (codes D/R). Les sections prévoient aussi, le cas échéant, les mentions ADR/RID/ADNR/IMDG, les récépissés, dates, motifs de refus et déclarations certifiant la bonne foi des renseignements.",{"@graph":51,"@context":106},[52,68,89],{"@type":53,"itemListElement":54},"BreadcrumbList",[55,59,62,65],{"item":56,"name":57,"@type":58,"position":9},"https://docshare.wps.com","Home","ListItem",{"item":60,"name":10,"@type":58,"position":61},"https://docshare.wps.com/fr/template/",2,{"item":63,"name":23,"@type":58,"position":64},"https://docshare.wps.com/fr/template/formulaires/",3,{"item":66,"name":47,"@type":58,"position":67},"https://docshare.wps.com/fr/template/hazardous-waste-shipment-form-cerfa-1257101/197721/",4,{"url":66,"name":47,"@type":69,"image":70,"author":75,"headline":47,"publisher":78,"fileFormat":81,"inLanguage":45,"description":49,"dateModified":82,"datePublished":83,"encodingFormat":81,"isAccessibleForFree":84,"interactionStatistic":85},"DigitalDocument",{"url":71,"@type":72,"width":73,"height":74},"https://docshare.wps.com/thumbnails/hazardous-waste-shipment-form-cerfa-1257101/197721.png","ImageObject",442,249,{"name":76,"@type":77},"\tCallum ","Person",{"url":56,"name":79,"@type":80},"DocShare","Organization","application/pdf","2026-09-18","2026-09-03",true,{"@type":86,"interactionType":87,"userInteractionCount":61},"InteractionCounter",{"@type":88},"ViewAction",{"@type":90,"mainEntity":91},"FAQPage",[92,98,102],{"name":93,"@type":94,"acceptedAnswer":95},"À quoi sert ce bordereau CERFA n°12571*01 ?","Question",{"text":96,"@type":97},"Il sert à tracer l’expédition de déchets en identifiant les intervenants, la nature du déchet, la destination prévue et les informations nécessaires aux opérations d’élimination ou de valorisation.","Answer",{"name":99,"@type":94,"acceptedAnswer":100},"Quelles informations clés doivent figurer dans le bordereau ?",{"text":101,"@type":97},"Le formulaire demande l’identification des parties (SIRET/SIREN, coordonnées), la dénomination du déchet, le conditionnement, les quantités, les opérations prévues (codes D/R), ainsi que les dates, récépissés et signatures.",{"name":103,"@type":94,"acceptedAnswer":104},"Que faire en cas de reconditionnement ou d’entreposage provisoire ?",{"text":105,"@type":97},"Le formulaire prévoit des cadres spécifiques (13 à 19) pour compléter la réception, la destination et la déclaration de l’exploitant, puis le collecteur-transporteur après entreposage ou reconditionnement.","https://schema.org",{"og:url":66,"og:type":108,"og:title":47,"og:site_name":79,"og:description":49},"article",{"robots":110,"canonical":66},"index,follow",{"doc_id":112,"site_id":44},197721,1788470148,{"code":4,"msg":5,"data":115},{"doc_id":112,"user_id":116,"nickname":76,"user_avatar":117,"doc_module":9,"category_id":22,"category_name":23,"doc_title":47,"doc_description":49,"doc_content":118,"file_id":119,"file_url":120,"file_type":121,"file_size":122,"view_count":61,"is_deleted":4,"is_public":9,"is_downloadable":9,"audit_status":9,"page_count":61,"language":123,"language_code":45,"site_id":44,"html_lang":45,"table_of_contents":124,"faqs":125,"seo_title":126,"seo_description":49,"update_tm":113,"read_time":9},137451211410,"https://ap-avatar.wpscdn.com/avatar/2000bb0a9246f588df?x-image-process=image/resize,m_fixed,w_180,h_180&k=1786362646172706240","| Bordereau n° : |  |\n| --- | --- |\n| 1. Émetteur du bordereau\u003Cbr>Producteur du déchet\u003Cbr>\u003Cbr>Collecteur de petites quantités dedéchets relevant d’une même rubrique (joindre annexe 1)\u003Cbr>Personne ayant transformé ou  Autre détenteur\u003Cbr>réalisé un traitement dont la\u003Cbr>provenance des déchets reste\u003Cbr>identifiable (joindre annexe 2)\u003Cbr>N° SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Tél. : Fax :\u003Cbr>Mél :\u003Cbr>Personne à contacter : | 2. Installation de destination ou d’entreposage ou de reconditionnement prévue\u003Cbr>Entreposage provisoire ou reconditionnement  oui (cadres 13 à 19 à remplir)\u003Cbr> non\u003Cbr>N° SIRET : |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | |_ |_ |_ |_ | |_ | NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Tél. : Fax :\u003Cbr>Mél :\u003Cbr>Personne à contacter :\u003Cbr>N° de CAP (le cas échéant) :\u003Cbr>Opération d’élimination / valorisation prévue (code D/R) : |\n| 3. Dénomination du déchet\u003Cbr>Rubrique déchet :        ~~ ~~ Consistance :  solide  liquide  gazeux\u003Cbr>Dénomination usuelle : |  |\n| 4. Mentions au titre des règlements ADR, RID, ADNR, IMDG (le cas échéant) |  |\n| 5. Conditionnement:  benne  citerne  GRV  fût autre (préciser) Nombre de colis : |  |\n| 6. Quantité  réelle  estimée tonne(s) |  |\n| 7. Négociant (le cas échéant)\u003Cbr>N° SIREN : |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | |_ |_ |_ |\u003Cbr>NOM :\u003Cbr>Adresse : | Récépissé n° : Département :\u003Cbr>Limite de validité :\u003Cbr>Personne à contacter :\u003Cbr>Tél. : Fax. :\u003Cbr>Mél : |\n\n\n| 8. Collecteur-transporteur\u003Cbr>N° SIREN : |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Tél. : Fax. :\u003Cbr>Mél :\u003Cbr>Personne à contacter : | Récépissé n° : Département :\u003Cbr>Limite de validité :\u003Cbr>Mode de transport :\u003Cbr>Date de prise en charge : / /\u003Cbr>Signature: |  |\n| --- | --- | --- |\n|  | | Transport multimodal (Cadres 20 et 21 à remplir) |\n\n\n| 10. Expédition reçue à l’installation de destination\u003Cbr>N° SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Personne à contacter :\u003Cbr>Quantité réelle présentée : tonne(s)\u003Cbr>Date de présentation : / /\u003Cbr>Lot accepté :  oui  non Motif de refus :\u003Cbr>Signataire : Signature et cachet :\u003Cbr>Date : / / | 11. Réalisation de l’opération :\u003Cbr>Code D/R :\u003Cbr>Description :\u003Cbr>Je soussigné certifie que l’opération ci-dessus a été effectuée NOM :\u003Cbr>Date : / / Signature et cachet : |\n| --- | --- |\n| 12. Destination ultérieure prévue (dans le cas d'une transformation ou d'un traitement aboutissant à des déchets dont la provenance reste identifiable le nouveau bordereau sera accompagné de l'annexe 2 du formulaire CERFA n°12571*01) :\u003Cbr>Traitement prévu (code D/R) :\u003Cbr>N° SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Personne à contacter :\u003Cbr>Tél. : Fax. :\u003Cbr>Mél : |  |\n\n\n| 13. Réception dans l’installation d’entreposage ou de reconditionnement\u003Cbr>N° SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| |  |  | 14. Installation de destination prévue\u003Cbr>N° SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Tél. : Fax :\u003Cbr>Mél :\u003Cbr>Personne à contacter :\u003Cbr>N° de CAP (le cas échéant) :\u003Cbr>Op ération d’élimination / valorisation prévue (codeD/R) :\u003Cbr>Cadre 14 rempli par :\u003Cbr> Émetteur du bordereau (cf cadre 1)\u003Cbr> Installation d’entreposage ou de reconditionnement (cfcadre 13) |\n| --- | --- | --- | --- |\n| NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Quantité présentée :\u003Cbr>Date de présentation :  Lot accepté :  Motif de refus :\u003Cbr> réelle\u003Cbr>/ /\u003Cbr> oui\u003Cbr>\u003Cbr>estimée tonne(s)\u003Cbr>|  |  |  |\n| Date : / / Signature et cachet : |  |  |  |\n| 15. Mentions au titre des règlements ADR, RID, ADNR, IMDG (le cas échéant) :\u003Cbr>(à remplir en cas de reconditionnement uniquement) |  |  |  |\n| 16. Conditionnement: benne  citerne (à remplir en cas de reconditionnement uniquement) |  | GRV fût autre (préciser) Nombre de colis : |  |\n|  |  |  |  |\n| 17. Quantité  réelle  estimée tonne(s)(à remplir en cas de reconditionnement uniquement) |  |  |  |\n| 18. Collecteur-transporteur après entreposage ou reconditionnement\u003Cbr>N° SIREN : |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | |_ |_ |_ | NOM :\u003Cbr>Adresse :\u003Cbr>Tél. :\u003Cbr>Fax :\u003Cb","cbCail52D5lrTwLz","https://ap.wps.com/l/cbCail52D5lrTwLz","pdf",22218,"French","# Émetteur du bordereau\n## Installation de destination ou d’entreposage\n# Dénomination du déchet\n# Mentions ADR/RID/ADNR/IMDG\n# Conditionnement et quantités\n# Négociant et récépissés\n# Collecteur-transporteur et expédition\n# Réalisation de l’opération et destination ultérieure\n# Entreposage/reconditionnement (cadres 13 à 19)\n# Transport multimodal (cadres 20 et 21)","[{\"question\":\"À quoi sert ce bordereau CERFA n°12571*01 ?\",\"answer\":\"Il sert à tracer l’expédition de déchets en identifiant les intervenants, la nature du déchet, la destination prévue et les informations nécessaires aux opérations d’élimination ou de valorisation.\"},{\"question\":\"Quelles informations clés doivent figurer dans le bordereau ?\",\"answer\":\"Le formulaire demande l’identification des parties (SIRET/SIREN, coordonnées), la dénomination du déchet, le conditionnement, les quantités, les opérations prévues (codes D/R), ainsi que les dates, récépissés et signatures.\"},{\"question\":\"Que faire en cas de reconditionnement ou d’entreposage provisoire ?\",\"answer\":\"Le formulaire prévoit des cadres spécifiques (13 à 19) pour compléter la réception, la destination et la déclaration de l’exploitant, puis le collecteur-transporteur après entreposage ou reconditionnement.\"}]","Bordereau de déchets - CERFA 12571*01 | PDF"]