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Il permet de renseigner les informations relatives aux périodes de référence, aux montants des salaires perçus et aux motifs d'absence. Les champs à remplir incluent la période de référence, le salaire de base, le salaire réel brut soumis à cotisations, le salaire réel brut, le salaire réel brut soumis à cotisations moins les cotisations sociales et la CSG, ainsi que le motif de l'absence. Des colonnes spécifiques sont dédiées au nombre d'heures réellement effectuées, au nombre d'heures correspondant au contrat de travail et au salaire reconstitué brut. Le formulaire aborde également la situation où l'assuré n'a pas travaillé à temps complet pendant la période de référence. Une section distincte traite du salaire de base en euros, avec des détails sur le salaire réel brut perçu au titre de l'activité partielle et le salaire réel brut correspondant à l'activité exercée en application du contrat de travail. Les informations recueillies sont essentielles pour que l'organisme de sécurité sociale puisse calculer avec précision les indemnités journalières dues à l'assuré en fonction de sa rémunération et de ses périodes d'absence. Ce formulaire vise à simplifier et à standardiser le processus de transmission des informations salariales nécessaires à la gestion des prestations de prévoyance. 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