Déterminants psychosociaux du renoncement aux soins pour raisons financières dans 5 zones urbaines sensibles de la région parisienne, 2001

Sep 4, 2026

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L’étude analyse les déterminants psychosociaux associés au renoncement aux soins pour raisons financières en Île-de-France. Malgré la garantie théorique d’accès aux soins en France, une enquête nationale indique qu’environ une personne interrogée sur cinq déclare déjà y avoir renoncé. L’étude, menée en 2000 auprès de 525 personnes vivant dans cinq zones urbaines sensibles, explore des liens entre renoncement et facteurs psychosociaux via une régression logistique ajustée, validation par bootstrap, et montre des associations avec les parcours et caractéristiques psychologiques.

LangueFrench

CatégorieGénéral

FormatPDF

Pages23

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Table des matières

Résumé

Problématique – objectif

Méthode

Résultats

Introduction

Inégalités sociales de santé et recours aux soins

Rôle des déterminants psychosociaux

Déterminants psychosociaux du renoncement aux soins pour raisons financières dans 5 zones urbaines sensibles de la région parisienne, 2001 Auteurs : Fabienne Bazin, Isabelle Parizot, Pierre Chauvin Affiliation : Equipe Avenir "Déterminants sociaux de la santé et du recours aux soins"INSERM U444-27 rue de Chaligny-75012 Paris Correspondance : Pierre Chauvin, INSERM U444-27 rue de Chaligny-75012 Paris Tél. : 01 44 73 84 60 [pierre.chauvin@u444.jussieu.fr](pierre.chauvin@u444.jussieu.fr) Résumé Problématique – objectif : L’accès aux soins est garanti pour tous en France grâce à son système de sécurité sociale. Cependant, les enquêtes nationales sur la santé et la protection sociale du CREDES estiment qu’environ 1 peronne intérrogée sur 5 déclareavoir déjà renoncé à des soins pour raisons financières. Notre objectif était de montrer qu’au-delà des facteurs socio-économiques classiques, d’autres facteurs, de l’ordre des conditions de vie, des ruptures et intégrations sociales, des représentations de santé et des caractéristiques psychologiques, sont associés à un tel renoncement. Méthode : L’enquête, réalisée en 2000, porte sur un échantillon aléatoire de 525 personnes vivant dans 5 zones urbaines sensibles de la région parisienne. Les associations entre renoncement aux soins pour raisons financières et des facteurs psychosociaux ont été étudiées par une régression logistique ajustée sur l’âge, le sexe, la taille du ménage, la présence de maladies chroniques, la couverture maladie, le niveaude revenu et l’occupation. L’adéquation du modèle a été réalisée à partir des résidus de Pearson et des résidus de la déviance. La validation du modèle s’est faite par bootstrap. Résultats : Le renoncement aux soins pour raisons financières est plus fréquent chez les personnes ayant vécu des évènements difficiles dans la jeunesse, des difficultésfinancières à l’âge adulte, des expériences d’abus sexuels, physique ou psychologique, les personnes n’acceptant pas la maladie, celles qui font de leur santé une forte priorité et enfin, plus le niveau d’estime de soi est bas plus les personnes déclarent un tel renoncement. Introduction Il est aujourd’hui établi que les circonstances sociales dans la vie affectent la santé desindividus. Dans la plupart des pays industrialisés, de nombreuses études rapportent l’existence d’un lien entre la santé et la situation sociodémographique des individus (1- 6) . Malgré les progrès biomédicaux et technologiques continus au cours des 50 dernières années, ces inégalités sociales de santé persistent, voire se sont aggravées de façon relative à travers les groupes sociaux depuis les années 1990 (7-9) . Pour réduire ces inégalités, il ne suffit pas de les décrire mais il paraît primordial de pouvoir les expliquer et de progresser dans la compréhension des mécanismes sous-jacents. Des études plus compréhensives restent rares. La plupart des travaux existant étudient essentiellement les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, origine, revenu, occupation principale de la personne, milieu social, niveau d’études, taille et type duménage, etc.)(10-13), et plus rarement des caractéristiques individuelles d’intégration et de ruptures sociales (support et capital sociaux, ruptures personnelles dans l’enfance ou à l’âge adulte) (14-19) ; alors qu’un nombre grandissant d’auteurs soulignent l’intérêtd’étudier de nouveaux déterminants (20-22) . Au vue de certaines études sociologiqueset psychologiques (18, 23), il paraît intéressant de prendre en compte aussi certainescaractéristiques que l’on nommera ici « psychologiques » (même si on est bien conscient qu’elles renvoient aussi à des processus sociaux) (24) comme par exemplel’estime de soi (25, 26) . Enfin, plusieurs études sur les modèles de comportements desanté (27, 28) montrent comment les croyances, attentes et perceptions de santé sont, d’une part, socialement distribuées et, d’autre part déterminantes sur les comportements de santé et le r

FAQ

Quel est l’objectif principal de l’étude ?

Montrer que, au-delà des facteurs socio-économiques classiques, des facteurs liés aux conditions de vie, aux ruptures et intégrations sociales, aux représentations de santé et à certaines caractéristiques psychologiques sont associés au renoncement aux soins pour raisons financières.

Comment l’étude a-t-elle été menée et analysée ?

Une enquête réalisée en 2000 a porté sur 525 personnes vivant dans cinq zones urbaines sensibles de la région parisienne. Les associations ont été étudiées par une régression logistique ajustée sur des variables sociodémographiques et de santé, avec vérification de l’adéquation du modèle et validation par bootstrap.

Quels facteurs augmentent la fréquence du renoncement aux soins pour raisons financières ?

Le renoncement est plus fréquent chez les personnes ayant vécu des événements difficiles dans la jeunesse, rencontrant des difficultés financières à l’âge adulte, ayant rapporté des abus sexuels, physiques ou psychologiques, n’acceptant pas la maladie, donnant à la santé une forte priorité, et surtout lorsque l’estime de soi est plus faible.

Sep 4, 2026

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