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Incluye apartados para identificar al solicitante (datos personales y de contacto), consignar datos bancarios e información de la acción formativa (programa, curso, modalidad y características). Recoge declaraciones y compromisos sobre veracidad, obligaciones fiscales y Seguridad Social, además de autorización de verificación de identidad. 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(2) Nº de Cuenta (10)\nDATOS DE LA ACCIÓN FORMATIVA\nPrograma de formación: F22______AA   Organizado por la entidad: ………………………………………………………………………….\nAcción Nº…… Grupo Nº……                      Denominación del curso ……………………………………………………………………………….\nModalidad AAFF:\nPresencial      Tele formación      Mixta (Presencial y Tele-formación)      Uso aula virtual       Nº Días aula virtual ……\nSOLICITUD DE AYUDA PARA LA FORMACIÓN\nSOLICITO LA AYUDA INDICADA EN LA PÁGINA SIGUIENTE y DECLARO:\nEstar al corriente de pago en el cumplimiento de mis obligaciones fiscales y de Seguridad Social\nQue son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, manifestando que quedo enterado/a de la obligación de comunicar al Servicio Público de Empleo Estatal, cualquier variación que de los mismos pudiera producirse en lo sucesivo.\nEn …………………………………………, a   ……………………. de ……………………….………….. de 202……\nFirma original  .………………………………………………………………..                   NIF/NIE……………………………\nAutorizo al Servicio Público de Empleo Estatal para que compruebe mis datos mediante el Sistema de Verificación de Datos de Identidad, según establece el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril, por el que se suprime la aportación de fotocopias de documento de identidad en los procedimientos administrativos.\nDe no dejar constancia del consentimiento para la consulta de datos, deberá aportar fotocopia del Documento Nacional de Identidad, o Tarjeta de Identidad de Extranjero.\nInformación básica sobre protección de datos:\nResponsable: SERVICIO PÚBLICO DE EMPLEO ESTATAL. -Finalidad: gestionar la solicitud, evaluación, gestión y concesión, en su caso, control y seguimiento de la beca o ayuda solicitada en las iniciativas de formación profesional para el empleo, directamente por el Servicio Público de Empleo Estatal o a través de la Fundación para la Formación en el Empleo. Así mismo, autorizo al Servicio Público de Empleo Estatal para que compruebe mis datos mediante el Sistema de Verificación de Datos de Identidad, según establece el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril; Legitimación: cumplimiento de una obligación legal; ejercicio de poderes públicos; Destinatarios: están previstas cesiones de datos a: Administración pública con competencia en la materia; Derechos: tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, indicados en la información adicional, que puede ejercer dirigiéndose al Servicio Público de Empleo Estatal o a la Delegación de Protección de Datos a través del correo electrónico dpd@mitramiss.es; Información adicional: Consultando el Aviso legal/Política de Privacidad- Protección de datos de carácter personal de la página www.sepe.es/HomeSepe/mas-informacion/aviso-legal.html\nNOMBRE Y APELLIDOS………………………………………..………..……………………………………NIF/NIE……………………………………………….\nOBSERVACIONES (otros documentos aportados, aclaraciones a la información señalada, especificación de distancias ante distintos centros de formación –teórica/práctica-, especificación de distancias en modalidades de transporte combinado, aclaraciones al importe solicitado –diario/total-, etc.)\nIMPORTANTE:\nSe deberá cumplimentar el impreso debidamente firmado, así como los tipos de ayudas para las que se solicita la Beca y/o Ayuda. 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