[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"doc-detail-208779-es":3,"doc-seo-208779-110":30,"detail-sidebar-cat-0-es-110":90},{"code":4,"msg":5,"data":6},0,"success",{"doc_id":7,"user_id":8,"nickname":9,"user_avatar":10,"doc_module":4,"category_id":11,"category_name":12,"doc_title":13,"doc_description":14,"doc_content":15,"file_id":16,"file_url":17,"file_type":18,"file_size":19,"view_count":20,"is_deleted":4,"is_public":20,"is_downloadable":20,"audit_status":20,"page_count":21,"language":22,"language_code":23,"site_id":24,"html_lang":23,"table_of_contents":25,"faqs":26,"seo_title":27,"seo_description":14,"update_tm":28,"read_time":29},208779,8796095360427,"Lucas Martin","https://ap-avatar.wpscdn.com/davatar_994ba38a5ba835b3df7d355c54d3ed8d",40,"Salud y Atención Médica","DROP ATTACKS DE ORIGEN VESTIBULAR O CRISIS OTOLÍTICAS DE TUMARKIN","Caso clínico de una mujer de 47 años con hipotiroidismo y enfermedad de Ménière probable, con tres episodios recientes de caídas bruscas hacia el lado izquierdo, sin pérdida de conciencia ni focalidad neurológica. Describe sensación de empujón, ilusión óptica de alejamiento del entorno y caídas en la misma dirección. La exploración fue normal; audiometría con hipoacusia neurosensorial grave en OD y pruebas vestibulares compatibles con disfunción derecha. La ORL confirmó crisis otolíticas de Tumarkin, con diagnóstico diferencial de presíncope, insuficiencia vertebrobasilar transitoria y epilepsia.","Semergen. 2019;45(Espec Congr 1):733  \nMedicina de Familia. SEMERGEN  \n[http://www.elsevier.es/semergen](http://www.elsevier.es/semergen)  \n424/205- \"DROP ATTACKS\" DE ORIGEN VESTIBULAR O CRISIS OTOLÍTICAS DETUMARKIN  \nÁ. Parra Oses1, O. Madrazo Beriain2, E. Arbizu Fernández2 y L. Maraví Álvarez3  \n1Médico de Familia. Centro de Salud Iturrama. Pamplona. Navarra. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centrode SaludIturrama. Pamplona. Navarra. 3Médico de Familia. Servicio Urgencias Extrahospitalarias. Pamplona. Navarra.  \nResumen  \nDescripción del caso: Mujer de 47 años con antecedentes de hipotiroidismo, diagnosticada de enfermedad de Ménière (EM) probable hace 10 años, que los últimos meses ha presentado tres episodios de caídas bruscas al suelo hacia el lado izquierdo, sin aviso previo, de corta duración, sin pérdida de conciencia con recuperaciónrápida y sin focalidad neurológica. La paciente relataba sensación de un empujón externo hacia un lado y unailusión óptica de desplazamiento y alejamiento del entorno, con caídas en la misma dirección, habiéndole provocado gran inseguridad. Desde el último episodio hace 3 meses que fue tratado con esteroides, recibetratamiento con dieta, diuréticos y betahistina: 16 mg/8h.  \nExploración y pruebas complementarias: La exploración física es normal. Las exploraciones complementarias objetivan una audiometría tonal con hipoacusia neurosensorial grave en OD y lasexploraciones instrumentales vestibulares son compatibles con una disfunción vestibular derecha. Prueba calórica: paresia canalicular derecha del 74% . ECG y RMN cráneo-auditiva normales.  \nOrientación diagnóstica: El especialista ORL confirmó el diagnóstico de sospecha: Crisis otolíticas de Tumarkin o “Drop attacks”(DA) de origen vestibular.  \nDiagnóstico diferencial: DA de origen cardiaco o neurológico: Presíncope, insuficiencia vertebrobasilar transitoria y epilepsia.  \nComentario final: Un 5-72% de los pacientes con EM presentan crisis otolíticas de Turmarkin o Drop attacks. Son caídas bruscas como las descritas independientes de los episodios típicos de hidrops laberíntico. Ladescripción de un empujón repentino, ilusión de alejamiento o inclinación del entorno sugiere la estimulaciónmecánica de otolitos que provocan una ráfaga de impulsos nerviosos hacia la vía refleja vestíbulo espinal, desencadenando la caída súbita. En general remiten sin tratamiento, aunque si repiten o presentan riesgos importantes para la salud pueden ser tratados con métodos ablativos médicos o quirúrgicos. El médico de AP debería plantear un diagnóstico diferencial en el complejo espectro de mareo/vahído/vértigo/trastornos delequilibrio, descartando otras causas cardioneurológicas mediante una minuciosa historia y exploración física.  \nBibliografía  \n1. Morales C, Gallo J. Crisis otolíticas de Tumarkin o drop attacks en pacientes con enfermedad de Meniere. Acta Otorrinolaringol Esp. 2005;56:469-71 .  \n1138-3593 / © 2019 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los  \nderechos reservados.  \n2. Ishiyama G, Ishiyama A,Baloh W. Drop attacks and vertigo secondary to a non-Meniere otologic cause. Arch Neurol. 2003;60:71-5 .  \nPalabras clave: Drop attacks. Caídas. Disfunción vestibular.  \n1138-3593 / © 2019 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los  \nderechos reservados.","cbCainsFnTUjpW31","https://ap.wps.com/l/cbCainsFnTUjpW31","pdf",97943,1,2,"Spanish","es",110,"# Resumen\n## Descripción del caso\n## Exploración y pruebas complementarias\n## Orientación diagnóstica\n## Diagnóstico diferencial\n## Comentario final\n## Bibliografía","[{\"question\":\"Qué caracteriza a las crisis otolíticas de Tumarkin (drop attacks) en este caso?\",\"answer\":\"Caídas bruscas al suelo hacia un lado, de corta duración, sin pérdida de conciencia y con recuperación rápida, acompañadas de sensación de empujón e ilusión óptica de desplazamiento/alejamiento del entorno.\"},{\"question\":\"Qué hallazgos sustentan el diagnóstico en la paciente?\",\"answer\":\"Exploración física normal; audiometría con hipoacusia neurosensorial grave en OD y pruebas vestibulares compatibles con disfunción vestibular derecha; prueba calórica con paresia canalicular derecha del 74%. 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