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Se describe un varón de 74 años con paraplejía súbita, incapacidad para deambular y pérdida de control urinario y fecal, asociado a una dermatosis con múltiples fístulas de secreción purulenta y múltiples cicatrices eritemato-violáceas confluentes en placa de 30 x 30 cm. Estudios microbiológicos con tinciones PAS y Ziehl-Neelsen identifican granos compatibles con Nocardia spp; la resonancia muestra compromiso vertebral T6-T7-T8. 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Afecta la piel, el tejido subcutáneo y, en casosavanzados, estructuras profundas como huesos o la médula espinal. Su presentación puede derivar en complicaciones severas, entre las que se incluye la paraplejía.  \nCaso clínico: paciente del sexo masculino de 74 años, agricultor, hospitalizado por paraplejía de forma súbita, con incapacidad para deambular e incontinencia urinaria y fecal. Se interconsultó por presentar dermatosis que afectaba el tronco, en la cara posterior del hemitórax izquierdo, localizaday asimétrica, la cual estuvo constituida por múltiples fístulas con salida de secreción purulenta, e incontables cicatricesatróficas eritemato-violáceas que confluían y formaban una placa de 30 x 30 cm. A nivel neurológico se integró síndrome medular completo. Se hicieron estudios microbiológicos en los que se observó la presencia de granos de entre 50 y 100 μm de bacterias filamentosas positivas a ácido peryódico de Schiff (PAS) y ácido-alcohol resistente con tinción de ZiehlNeelsen, compatibles con Nocardia spp. La resonancia magnética demostró compromiso de T6-T7-T8 .  \nConclusiones: el actinomicetoma es endémico en México. La triada clásica incluye masa subcutánea, fístulas y granos. Su progresión puede causar destrucción vertebral y mielopatía. La resonancia magnética es el estudio de elección por su alta resolución para tejidos blandos. El abordaje terapéutico combina antibióticos con actividad frente a actinomicetos.  \nAbstract  \nBackground: Mycetoma is a chronic subcutaneous infection caused by fungi (eumycetoma) or filamentous bacteria (actinomycetoma), acquired through traumatic inoculation. It affects the skin, subcutaneous tissue, and in advanced cases, deeper structures such as bones or the spinal cord. Its presentation can lead to severe complications, including paraplegia.  \nClinical case: 74-year-old male farmer hospitalized due to sudden-onset paraplegia, with inability to walk and urinary and fecal incontinence. A dermatology consult was requested for a dermatosis affecting the trunk, located on the posterior aspect of the left hemithorax, which was localized and asymmetrical. The lesion consisted of multiple fistulas discharging purulent secretion and numerous erythematousviolaceous atrophic scars that coalesced to form a plaque measuring 30 x 30 cm. Neurologically, a complete spinal cord syndrome was diagnosed. Microbiological studies revealed the presence of grains measuring between 50 and 100 μm composed of filamentous bacteria, positive for periodic acid–Schiff (PAS) stain and acid-fast with Ziehl-Neelsen staining, consistent with Nocardia spp. Magnetic resonance imaging showed involvement of vertebrae T6, T7, and T8 . Conclusions: Actinomycetoma is endemic in Mexico. The classic triad includes a subcutaneous mass, fistulas, and grains. Its progression can cause vertebral destruction and myelopathy. Magnetic resonance imaging is the diagnostic study of choice due to its high soft tissue resolution. Therapeutic management combines antibiotics with activity against actinomycetes.  \n1 Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, Servicio de Dermatología. Irapuato, Guanajuato, México  \n2 Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, Servicio de Medicina Interna. Irapuato, Guanajuato, México  \nORCID: 0000-0003-4975-5861a, 0009-0006-9826-5147b, 0009-0008-7360-1006c, 0009-0005-0017-0493d,  \n0009-0004-4592-9865e  \nPalabras clave  \nMicetoma Nocardia Físt","cbCaiaIz3ElazT0s","https://ap.wps.com/l/cbCaiaIz3ElazT0s","pdf",1343911,6,"Spanish","# Resumen\n# Introducción\n# Caso clínico\n# Conclusiones","[{\"question\":\"Qué infección causa el cuadro descrito y cómo se adquiere?\",\"answer\":\"El micetoma es una infección crónica adquirida por inoculación traumática. En el actinomicetoma intervienen bacterias filamentosas y su respuesta inflamatoria es supurativa.\"},{\"question\":\"Cuáles fueron los hallazgos clínicos principales del paciente?\",\"answer\":\"El paciente presentó paraplejía de inicio súbito, incapacidad para deambular y incontinencia urinaria y fecal. 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