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Although the survival rates for gastric cancer have improved, unresectable or metastatic gastric cancer still has an abysmal prognosis, and the five-year survival rate for patients with stage IV gastric cancer is approximately 6.6% in Korea. The treatment of patients with unresectable or metastatic gastric cancer is based on chemotherapy. A combination of fluoropyrimidine and platinum is the most widely used first-line treatment for gastric cancer worldwide. In recent decades, a better understanding of cancer biology has led to targeted therapies becoming the treatment paradigm for many cancers, including gastric cancer. In addition, immunotherapies have also been reported to improve survival in several cancers, particularly in patients with unresectable or metastatic gastric cancer who have failed multiple lines of chemotherapy. This review evaluates landmark studies on chemotherapy for unresectable or metastatic gastric cancer, including targeted therapies and immunotherapies. (Korean JGastroenterol 2025;85:1-10)  \nKey Words: Stomach neoplasms; Adenocarcinoma; Neoplasm metastasis; Drug therapy  \n서 론  \n위암은 2021년도를 기준으로 우리나라에서 네 번째로 많이 발생한 암이다 .1 수술이 불가능한 상태인 원격전이가 동반된 병기로 진단되는 경우는 10.9%이었으며 , 원격전이가 있는위암 환자의 5년 생존율은 6.6%였다 .1,2 수술이 불가능한 원격전이가 동반된 진행성 위암에서 항암화학요법과 최선의 지지요법을 비교했던 세 가지 연구를 분석한 메타 분석 결과에따르면 , 지지요법 단독에 비해 항암화학요법군에서 전체 생존이 증가하였으며(위험 비율[hazard ratio, HR] 0.3, 95% 신뢰구간[confidence interval, CI] 0.24–0. 55), 중앙 생존 기간이 4.3개월에서 11개월로 개선되었다 .3 전이성 위암 환자에서 전  \n신 상태가 양호하면 항암화학요법을 시행하여 환자의 증상을경감시키고 , 삶의 질을 향상시키면서 생존 기간을 연장할 수있다 .  \n전이성 위암에서 platinum과 fluoropyrimidine을 근간으로 하는 고식적 항암화학요법이 이루어져 오다가 표적치료제인 trastuzumab과 ramucirumab이 도입되었으며 최근에는면역관문억제제(immune check point inhibitors)인 pembrolizumab과 nivolumab이 임상에 도입되어 치료 성적의 향상을 기대하고 있다 . 이에 본고에서는 전이성 위암의 치료로써 고식적 항암요법을 일차 치료와 이차 이상의 치료로 나누어 치료 성적을 중심으로 기술하고자 한다 .  \nReceived November 10, 2024. Revised December 2, 2024. Accepted December 2, 2024.  \n CC This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ([http://creativecommons.org/licenses/](http://creativecommons.org/licenses/)[ ](http://creativecommons.org/licenses/)[by-nc/4.0](by-nc/4.0)) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.  \nCopyright © 2025. Korean Society of Gastroenterology.  \n교신저자: 박무인, 49267, 부산시 서구 감천로 262, 고신대학교 의과대학 내과학교실  \nCorrespondence to: Moo In Park, Department of Internal Medicine, Kosin University College of Medicine, 262 Gamcheon-ro, Seo-gu, Busan 49267, Korea. Tel:+82-51-990-5205, Fax: +82-51-990-5055, [E-mail: gimipark2003@naver.com](E-mail: gimipark2003@naver.com), ORCID: [https://orcid.org/0000-0003-2071-6957](https://orcid.org/0000-0003-2071-6957)  \n[Financial support: None. Conflict of interest: None.](Financial support: None. Conflict of interest: None.)  \nKorean J Gastroenterol, Vol. 85 No. 1 January 2025 [www.kjg.or.kr](www.kjg.or.kr)  \n2 김성은 등. 전이성 위암의 항암치료  \n본 론  \n1. 전이성 위암에 대한 일차 항암요법  \n수술이 불가능한 원격전이가 동반된 진행성 위암으로 진단된 경우 , 항암요법 시행 여부를 결정하기 위해 전신 상태와여러 가지 다양한 증상 , 영양상태와 정신의학적 상태를 정확히 평가한다 . 환자가 항암치료를 받을 수 있는 상태임이 확인되면 , 환자의 증상 경감 , 삶의 질 향상과 생존 기간의 연장을목적으로 항암요법을 시작하게 된다 .  \n1) 일차 항암요법의 종류와 선택  \n전이성 위암의 고식적 치료로써 고식적 항암제 , 표적치료제와 면역관문억제제 등을 단독 혹은 조합하여 투여하게 된다 . 표적치료제 및 면역관문억제제의 여러 연구 결과를 근거  \n로 일차 항암으","cbCaiiwYtYJUM99G","https://ap.wps.com/l/cbCaiiwYtYJUM99G","pdf",502075,"Korean","en","# 서 론\n# 본 론\n## 전이성 위암에 대한 일차 항암요법\n## 일차 항암요법의 종류와 선택\n## 조직학적 검사 및 치료 선택 근거","[{\"question\":\"전이성 위암에서 항암화학요법은 지지요법과 비교해 어떤 이점이 있나?\",\"answer\":\"지지요법 단독에 비해 항암화학요법군에서 전체 생존이 증가하며 중앙 생존 기간이 더 길어지는 것으로 메타 분석 결과가 제시된다.\"},{\"question\":\"전이성 위암의 일차 항암요법에서 표준요법은 무엇인가?\",\"answer\":\"platinum과 fluoropyrimidine을 근간으로 하는 고식적 항암요법이 표준요법으로 권장된다.\"},{\"question\":\"HER2 발현과 PD-1 억제제는 전이성 위암 치료에 어떻게 활용되나?\",\"answer\":\"HER2 과발현 시 trastuzumab을 사용하고, 항 PD-1 항체인 nivolumab과 pembrolizumab 등 면역관문억제제가 치료 성적 향상을 기대하며 임상에 적용된다.\"}]","전이성 위암의 항암치료 - REVIEW ARTICLE | PDF",1790178031,25]